Question

我的情况需不需要做碘131？

患者信息：女 42岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
医生您好：我因为半年内体重减少了十多斤，但没有其他的任何不适，网上查可能是甲亢，2月24号去一查，还真是。检验结果FT3【15.66】参考值【3.1—6.8】。 FT4【40.91】参考值【12—22】FSH[0.005]参考值【0.27—4.2】吃了生血宁片‘盐酸普萘洛尔片’甲疏咪唑片三种药。
3月2号换了一家大医院，检验结果FT3[6.51]参考值【2.3—4.2】。 FT4[2.18]参考值【0.89—1.8】。 TSH【0.01】参考值【0.55—4.78】 。 TG-Ab【239】参考值【0—60】。 TPO-Ab【71.60】参考值【0—60】。 换了药利可君片和甲疏咪唑片。

想得到怎样的帮助：
这样的结果严重吗?该制定怎样的治疗方案呢？需不需要做碘131.

Answer 1

这种情况最好做碘131治疗。乳头状癌有多灶性生长的特点，一侧甲状腺发现有癌性病灶，对侧癌性病灶出现的可能是40%--80%，且过早出现转移，所以最好做碘131治疗。甲状腺癌是所有癌类中预后最好的肿瘤之一，据报道如果采用甲状腺癌规范治疗，乳头状癌5年和十年生存率分别为99%和98%，这种规范治疗在欧美国家称之为“二加一治疗”，即：手术切除甲状腺＋碘-131治疗＋甲状腺素维持治疗。为什么甲癌术后要采用碘-131治疗？一、 甲状腺癌有多中心生长的特点，即：一侧甲状腺某一部位发现癌细胞，该侧甲状腺其他部位和对侧甲状腺组织也可同时发现多处癌细胞生长，因此术后采用碘-131清除残留甲状腺非常重要，这样可以预防残留癌细胞复发。二、 如不采用碘-131治疗，腺体内微小残留灶会进一步分化或成为远处转移灶来源。三、 如果不采用碘-131治疗，残留灶再次手术会伴随更高的并发症。四、 甲状腺癌淋巴结转移很常见，高达35%--50%，微转移甚至被发现高达60%--90%，这种微转移预后很难估计。这种微转移很难通过手术去除，如果不采用碘-131治疗，即使甲状腺全切，淋巴结清扫，也很难达到彻底清除的目的，为复发留下隐患。五、 分化型甲状腺癌对放化疗都不敏感，难以采用放化疗的方式预防复发，但分化型甲状腺癌组织能吸收碘-131这种放射性物质，碘-131通过释放贝塔射线，达到从内部射杀癌组织的目的。六、 甲癌术后采用碘-131清除甲状腺组织后，体内甲状腺球蛋白维持在低水平，或测不出，如果甲状腺球蛋白升高，预示复发。清除甲状腺后，通过监测体内甲状腺球蛋白患，很容易发现复发，为进一步治疗做准备。七、 事实证明，甲状腺癌术后采用碘-131治疗，即使部分患者其他部位存在转移，治愈率也很高。大量临床回顾性研究证实：甲状腺癌术后采用碘-131治疗能够明显降低甲状腺癌的复发，对已知的转移病灶也有明显治疗作用。
回复专家:黑龙江省森工总医院-核医学科-郝海涛主任医师

Answer 2

根据你最近一次的检查报告显示，TSH偏低，FT3、 FT4偏高，这就是甲亢的典型指标；TG-Ab、TPO-Ab偏高，这是抗体偏高，是说明桥本氏甲状腺炎的病情，结合你的检查报告显示是桥本氏甲亢的病情！碘131的话，虽然时间比较短，但是造成甲减的几率很大，最好的选择是去医院做进一步的检查，以便确定。

你去医院检查就是一个明智的选择。你的就是典型的T3 T4 高，TSH低，就是甲亢。

你要去医院做一系列的检查，检查你的甲状腺，甲状腺吸收功能，甲状腺重量。

现在一般有三种疗法，吃内科药，手术，还有就是服用碘-131。

如果你要选择吃碘131的话，你首先要去检查你是不适合吃碘-131。

你在这问的话，就算是医生也会希望你先去医院检查的。

碘131这种治疗方法有利有弊，利就是治疗快，安全，经济。不过小部分的人3--6个月不会好。需要治疗第二次。

还有那么一点点人吃了之后病情不见好转反而更加严重。

弊就是如果你如果服用碘131·甲亢变甲低的话。

那么你就要终生吃药了。

我是介于我不愿意选择吃内科药，做手术，我才选择碘131的·

因为我的眼睛都 开始看东西是重影了，所以我也不想吃什么中药来慢慢看效果，

我怕到时候病没医好反而更严重。

希望可以帮你哦。早日康复哈。

Answer 3

根据你最近一次的检查报告显示，TSH偏低，FT3、
FT4偏高，这就是甲亢的典型指标；TG-Ab、TPO-Ab偏高，这是抗体偏高，是说明桥本氏甲状腺炎的病情，结合你的检查报告显示是桥本氏甲亢的病情！碘131的话，虽然时间比较短，但是造成甲减的几率很大，所以建议你考虑下，你可以考虑下中西医结合的方式！