Question

如何治疗紧张性头痛？

Answer 1

•中药治疗•

肝阳头痛症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。宜平肝潜阳，适用天麻钩藤饮加减。药如：天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、牡蛎、龙骨。

肾虚头痛症见头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。宜养阴补肾，适用大补元煎加减。药如：熟地、山茱萸、山药、枸杞、人参、当归、杜仲。

血虚头痛症见头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。宜养血为主，适用加味四物汤加减。药如：当归、川芎、白芍、生地、甘草、菊花、蔓荆子、黄芩。

痰浊头痛症见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。宜化痰降逆，适用半夏白术天麻汤加减。药如：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、生姜。

淤血头痛症见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌紫，苔薄白，脉细涩。宜活血化淤，适用通窍活血汤加减。药如：桃仁、红花、川芎、赤芍、麝香、生姜、葱白、郁金、菖蒲、细辛、白芷。

•西药治疗•

药物治疗鉴于紧张型头痛的发病机制尚不清楚，药物选择以采用非麻醉性止痛药以减轻症状为主，主要用非类固醇性抗炎类药(NsAID)；其他包括适量肌肉松弛药和轻型镇静药，抗抑郁药可根据病情应用。可采用的西药有：酮基布洛芬，萘普生，普鲁奎松，阿米替林，酸乙哌立松。

•非药物治疗物理疗法可改善紧张型头痛•

常规治疗针灸、按摩、热敷、电兴奋疗法。

放松训练放松训练作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显地缓解精神、心理因素造成的紧张性头痛。心理治疗一般心理治疗以“受容”(倾听患者的主诉，认识理解症状和内容)、“支持”(从外部理解患者的心情、进行精神上支持和建议、帮助解决问题)、“保证”(清楚地说明心身相关，使其理解疾患的产生)为基本的精神疗法。针对不同的紧张型头痛病人应消除应激，解除焦虑和忧郁的情绪，告知病人疾病的功能性、可逆性，增强战胜疾病的信心。

生物反馈疗法紧张性头痛是生物反馈疗法的适应症，经3～6次治疗，一般可缓解大部分症状。

Answer 2