Question

请高手解答下我的24小时心电图。

最近经常胸闷，感觉呼吸总象差一口气，有时甚至呼吸不过来，拌有头晕和后脑轻微疼痛。做过头不CT，是正常的。忘记说我今年36岁。男性。 下面是我的24小时心电图。
心率情况：全天平均64分/次 最高139次/分发生于17：50 最低43次/分发 生于3：36
QRS综合波：全程检测未见房性早博，室性早博及其他异位心率。
心博脱漏：全程检测未见心博脱漏。
异常ST段偏移：全程检测心率较快时可见I， III，avF,V5,V6导联ST段下移
0.05~0.10mv.(主要在白天活动时，心率》100时ST段改变较明显。）
其他 ：无
提示：1窦性心律
2全程检测可见部分导联ST段改变。

Answer 1

　　总的来说，没有太大问题，没有严重的心律失常，没有传导阻滞，不过有心肌缺血的表现，部位大约在心脏的下壁以及前侧壁。
　　“窦性心律”说明您的心脏跳动起搏位置正常，并且结合前面的描述，没有早搏等心律失常的发生。楼上说的白天运动时心率超过100，我觉得不算是问题。
　　关于st段改变：可能是心肌缺血的心电图表现，ST段改变发生在I， III，avF,V5,V6导联，说明病变的位置在您心脏的下壁（膈面）以及前侧壁。白天活动时，心肌氧耗增加，由于本来冠脉血供就不足，此时的心肌缺血也更加明显，于是就会出现“ST段改变较明显”的描述。与此同时，由于冠脉血液循环不佳，心肌局部代谢产物积累，引起了您提到的胸闷等症状，而心输出量的不足，又导致了头晕等症状。
　　另外，您有一次心率只有43次，好像低了一点，虽说是发生在凌晨，由于夜间迷走神经张力增高，对心跳有抑制作用，但是对于36岁的您来说，好像还是稍稍偏低了一点点。不过心电图也没有提示传导阻滞，您可以不必过分担心。

　　结合您的症状，有如下几种可能：心绞痛、慢性左心衰、冠心病。这几种病都有冠脉供血不足的表现，会引起您说的哪几种症状，不过您放心，就算是的话，也应该是很轻的，处于病变初期，通过保守治疗应该就能治愈，您不用过于担心，应该有信心才是，您当下需要做的，是进一步完善各项检查（比如超声心动图），尽快确诊，规范治疗。祝您早日康复！

Answer 2

要小心了，白天活动时，心率》100，其实类似于次级量的运动试验，出现ST段改变，建议到心内专科就诊。

Answer 3

有轻度心肌缺血现象，要注意治疗早期及时，方能保平安。