Question

治疗静脉曲张什么技术最好？

我听说四联疗法不错，请问是什么原理呢？真的那么好吗？

Answer 1

四联疗法核心机理
1、深静脉减压法(病因治疗)。通过深静脉刺血或股动脉灌注等疗法疏通深静脉高瘀高粘血液减小深静脉血液回流压力,改善深静脉血液回流瘀滞的状态,从根本上解除了静脉曲张的发病原因。
2、浅静脉疏通法(疏通修复) 。通过对曲张浅静脉的疏通解决浅静脉高瘀高粘流动缓慢的血液解除浅静脉局部血液回流不畅瘀滞、血管曲张的状态,尽可能修复血管内膜损伤,恢复血管原有功能
3、微创排瘀法(精准微创) 。通过对静脉曲张原发部位进行局部精准微创处理,行浅静脉排栓法(清除淤积的血栓因子、炎性因子等)或穿静脉离断法或穿静脉结扎等方法,彻底解决静脉曲张复发的病因。
4、血管游栓法(长效稳定) ,通过按疗程给予下肢静脉曲张(或硬化、血栓)患者疗效确切的临床联合用药(如降宁蚓激酶)有效溶解下肢静脉血栓(深静脉溶栓有效率为80%,效果相当于小分子肝素皮下注射,肌间静脉血栓疗效尤为显著) , 降低下肢静脉血粘度,抑制血小板黏附,改善下肢静脉i流变学指标,解除下肢静脉高瘀高粘状态,增加红细胞带氧量,恢复血管弹性,解除血管曲张状态, 更大程度的稳定了远期效果。
四联疗法是榆树同康中医院融汇10多年来国内中西医治疗静脉曲张的各类技术和经验,斥且资打造的专业治疗技术和特色疗法。该疗法以标本兼治为治疗方针,通过设备和技术从静脉曲张的病根着手,安全有效的解除患者深静脉高压高淤高粘状态,恢复血管的原有功能。再对静脉曲张原发部位进行局部微创处理,彻底杜绝了静脉曲张复发的病因并尽可能的恢复静脉血管原有的功能。受到医生和患者的深度认可和一致好评。

Answer 2

静脉曲张病变程度采取不同的治疗方法，主要包括非手术治疗和手术治疗。无症状期主要以预防为主，如改变生活方式。急性期时予以对症治疗，待病情缓解后应施行手术治疗。
急性期治疗
下肢静脉曲张
血栓性浅静脉炎：可用抗凝治疗，伴有感染时应用抗生素。炎症消退后，应尽早施行手术治疗。
溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢以利回流，较浅的溃疡一般都能愈合，等溃疡愈合后手术治疗。较大或较深的溃疡，经上述处理周围炎症消退，也可以接受手术治疗，如无感染，可同时做清创植皮，可以缩短创面愈合周期。
曲张静脉破裂出血：立即局部加压包扎，抬高患肢，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。
胃食管静脉曲张
破裂出血速度快，出血量大，严重者可出现休克，甚至死亡，应紧急就诊。
药物治疗
下肢静脉曲张
各个阶段的患者都需要进行药物治疗，药物治疗能有效减轻患者的症状，特别是静脉曲张严重者、暂时不想接受手术治疗者、有活动性溃疡者、合并症状明显的深静脉功能不全者考虑用药控制。
静脉活性药物：可以增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能。适用于任何阶段的患者，也可与硬化剂治疗、手术和（或）加压治疗联合使用。常用的静脉活性药物包括：黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等。
其他药物：纤维蛋白分解药物、前列腺素El、己酮可可碱、非甾体抗炎药物等。
胃底-食管静脉曲张
非选择性β受体抑制剂（如普萘洛尔、纳多洛尔、 噻吗洛尔等）是目前作为预防食管静脉曲张破裂出血及再出血的一线用药。
对于急性出血者，除输血等治疗外，生长抑素、生长抑素类似物、加压素可作为一线药物。
精索静脉曲张
对于轻者可先改善生活方式，必要时辅助药物治疗。现有的药物主要包括抗氧化类药物(如L-肉碱、维生C、辅酶Q10、维生素E、维生素B9、维生素B12等)、激素类药物（如促卵泡生长激素、氯米芬）、抗炎性反应药物。
手术治疗
下肢静脉曲张
大隐静脉高位结扎及剥脱术：是治疗大隐静脉曲张最经典的术式，由于完整取出隐静脉主干，术后复发的几率最小，治疗最彻底。但属于开刀手术，手术创伤相对较大。
皮下曲张静脉透光旋切术（TriVex术）：即TriVex系统，点状切开皮肤后，在曲张静脉范围皮下高压注射麻醉肿胀液，利用冷光源照射皮下曲张静脉，然后导入电动旋切刀，沿着静脉走行抽吸并完全切除曲张静脉团。该方法尤其适用于较大面积的曲张静脉团，由于创伤较大，严格掌握适应证。
胃食管静脉曲张
经内镜胃底-食管静脉曲张套扎术：借助消化道内镜，用固定在内镜前端的结扎器，将结扎器上的 “O” 型胶圈套扎在曲张静脉处，起到消除曲张静脉、止血作用。
经颈静脉肝内门体静脉分流术 （ Transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）：是经颈静脉穿刺，在肝静脉和肝内门静脉分支之间，创建一个减压通道，降低门静脉高压，达到与外科分流相同的效果。此手术适于肝硬化食管静脉曲张药物、内镜治疗无效者。
精索静脉曲张
开放的精索静脉高位结扎术：在腹股沟区内环以上的部位结扎精索内静脉。
腹腔镜手术：采用腹腔镜，镜下从腹股沟区内环口处结扎精索静脉。
中医治疗
下肢静脉曲张相当于中医学“筋瘤”、“臁疮”等范畴。精索静脉曲张在中医学中并不明确，属 “筋瘤”“筋疝”“偏坠”“气疝”等范畴。而对于本证的辩证分型，还缺乏统一标准。
目前大部分中医药的有效性尚缺乏大规模临床研究证据支持，故中医药治疗需在中药师或中医师指导下进行。
其他治疗
下肢静脉曲张
静脉腔内激光治疗：原理是运用激光的能量损毁大隐静脉内膜，加压包扎，使静脉粘连而闭塞。其优点在于局麻下进行，治疗后即可下地活动，创伤小，并发症少，术后早期疗效满意。
硬化剂注射和压迫疗法：硬化剂治疗是将硬化剂注入曲张静脉，使其发生无菌性炎症、纤维性闭塞，达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，目前主要为泡沫硬化剂治疗。
胃食管静脉曲张
内镜下曲张静脉硬化剂治疗：通过向食管或胃底注射硬化剂, 使局部血管内皮细胞损伤，进而产生无菌性炎症及血栓, 从而使曲张静脉闭塞。
内镜下组织胶注射治疗：利用α-氰丙烯酸酯在微量阴离子存在的情况下，瞬间聚合固化的理化特性达到堵塞曲张静脉，及时止血的目的。
超声内镜( EUS）引导下内镜治疗：应用超声引导进行组织胶-弹簧圈联合注射，治疗胃底静脉曲张，其中注射的弹簧圈起到静脉支架的作用。
前沿治疗
下肢静脉曲张
静脉腔内射频治疗
射频消融静脉闭合术是一种新型治疗大隐静脉曲张的方法。在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，在治疗静脉周围注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。
这种治疗既达到了闭合静脉管腔的目的，又因有肿胀液形成的隔热效应，减少了高温消融带来的皮肤损伤和术后疼痛感觉。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。
胃底-食管静脉曲张
内镜下金属钛夹治疗：是通过夹闭病灶及其周围组织，阻断血流达到治疗目的。
氩离子凝固术治疗：是通过氩离子束将高频电能传输到目标组织进行凝固治疗，达到止血目的。
光动力疗法：光敏剂在光的作用下，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，可改善曲张静脉形态。
精索静脉曲张
精索静脉介入栓塞术：在精索内静脉注入硬化剂等物质使得精索内静脉闭塞，达到消除曲张静脉的目的。

Answer 3

静脉曲张怎么治疗
1、压迫治疗法

使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

2、硬化剂注射

听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高。

3、外科抽除手术

在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。       4、刨吸技术       本手术是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。

5、血管内烧灼治疗

在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

6、激光腔内闭合术手术

手术是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。   和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和冷冻闭合技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥。但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离

Answer 4

静脉曲张怎么治疗
1、压迫治疗法

使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

2、硬化剂注射

听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高。

3、外科抽除手术

在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 4、刨吸技术 本手术是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。

5、血管内烧灼治疗

在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

6、激光腔内闭合术手术

手术是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。 和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和冷冻闭合技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥。但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离