Question

除颤仪怎样彻底放电

Answer 1

按照说明操作。
使用方法：
1做好心电监护，明确除颤指征，2.患者平卧于硬板床，3能量选择，4将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上5将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上，6将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触，7清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤，8评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤，9解除除颤时按接触按钮。如未执行除颤点击，除颤器将自动解除，10操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。
注意事项：1.保证操作中的安全，患者去除假牙2.导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤3.掌握好手柄压力。4.保持电极板的清洁、间隔10cm5.为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准5.为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准7.避开内置式起搏器部位8.误充电须在除颤器上放电9.尽量避免高氧环境10.CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。
心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种:同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
1设备
电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。

2电极
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间(心底部)。另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应<l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染， 以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面;另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。

3电能的选择
电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为250J~300J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。

4适应症
(1)心室颤动是电复律的绝对指证。

(2)慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内)，持续心房扑动。

(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。

(4)呈1:1传导的心房扑动。