医保住院有没有门槛费?有的话,具体是多少?
引言:随着社会经济不断发展,人们对自己身体健康要求也是越来越高,有很多人选择为自己买上医保。那么医院住院的门槛费是什么?具体费用是多少呢?下面一起来和小编了解一下吧!
一、基本信息
门槛费是指城镇职工居民医保住院医疗费用起付标准,参保人员只有在住院医疗费用超过计付标准后,超过计付标准,剩余部分可以根据相关医保政策进行住院医疗费用报销,住院医疗费用没有超出其富标准,不给予报销,提高医保水平,主要看三个指标,媳妇,标准最高支付限额和支付比例。目前起付线仍有保留,这必要,但随着政府财政收入不断增加,医疗保险基金收入增强,逐步提高保障水平,使得起付线逐步降低,以至于消除让参保人员得到更多实惠和保障,进而调动居民自愿参保积极意识。
二、有什么作用
增强病人费用意识,减少浪费,每次住院至少有几百元是需要自己承担几百元,对于多数人也不是承担不起很多人住院看病,花钱如流水,降低医保基金负担医保基金制定基本原则是按收定支,收支平衡。防止小病大养等不道德事情,确实有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,占据了床位,占据了医院资源。集中资源就治大病,一般来讲费用越高,医保报销比例就越高。起付线能够节约下来,资源能够救治,更有需要群体,这样能让医保覆盖面更加广泛。
三、报销范围
有些药物或者服务只能报销一部分,个人也要承担一部分个人负担,这一部分是不纳入报销范围,即使使用药物和服务属于报销范围内,但是花费金额低于,起付线是不急于报销,只有超出起付线部分才会按照规定比例报销。
二、医保报销相关内容:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
6.很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
7.城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。