Question

中耳炎是怎么回事？

Answer 1

中耳全部或部分结构的炎性，病变
表现为耳痛、耳朵流脓、发热、耳鸣、听力下降等
病因有感染、耳部及周围疾病、药物、物理刺激、变态反应、医疗因素等
治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗

致病原因
感染
以细菌感染为主，常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。
也可因麻疹病毒等病毒感染引起，是急性中耳炎的主要病因之一。
金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等与慢性化脓性中耳炎发生有关。
咽鼓管功能异常
慢性鼻窦炎、腺样体肥大等疾病导致咽鼓管阻塞、狭窄，可引起中耳炎。
变态反应
为儿童发病因素之一，是中耳尚未发育成熟引起。
气压损伤
乘坐飞机、潜水等导致耳内外气压明显变化，可引起中耳炎。
中耳或邻近器官疾病反复发作
是慢性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎主要的病因。
急性分泌性中耳炎反复发作可引起慢性分泌性中耳炎。
急性化脓性中耳炎反复发作，鼻、鼻窦、咽部疾病反复刺激中耳可引起慢性化脓性中耳炎。
诱发因素或高危因素
儿童
与耳部发育尚未完全有关，患病风险较高。
邻近器官疾病
患上呼吸道感染、腺样体肥大、肥厚型鼻炎、鼻咽部肿瘤等疾病，患病风险较高。
免疫功能差
年老体弱、营养不良、患恶性肿瘤等，会使免疫功能降低，患病风险会增高。
家族史
家中有反复发生中耳炎的亲属的人，患病风险较高。
耳部及周围治疗或检查
鼓膜穿刺、鼓膜置管等耳部治疗，鼻腔治疗，头颈部放射治疗会增加患病风险。
生活行为
以下行为都会增加患病风险。
捏双侧鼻翼鼓气或擤鼻涕，可使鼻腔分泌物向咽鼓管、中耳内逆流。
跳水、游泳时大量的水突然涌入口腔，会逆流至咽鼓管、内耳。
乘坐飞机、潜水等会增加咽鼓管外的压力。
婴幼儿喂养不当
平卧时哺乳、饮水会增加患病风险。
外伤
耳部外伤、耳内异物等会增加患病风险。
发病机制
感染
细菌或病毒直接损伤中耳黏膜，细菌产生的毒素都可以引起炎症反应。
咽鼓管功能异常
咽鼓管发生阻塞和狭窄，咽部等部位的气体不能进入咽鼓管和中耳，咽鼓管内气压降低并低于大气压力，导致中耳黏膜分泌物增多。如咽鼓管和中耳压力得不到改善，分泌物会更多，引起炎症。
变态反应
耳部黏膜发生异常的免疫反应，使分泌物增多，局部产生积液，引起中耳炎或增加中耳炎发生风险。
气压损伤
外界压力过大，导致咽鼓管和中耳压力相对较低，咽部等部位的分泌物或病原体会被“推入”中耳，引起炎症。
炎症刺激
急性炎症产生的物质反复刺激中耳黏膜，引起慢性炎症反应，是慢性中耳炎主要发病机制。

主要症状
听力下降或耳聋
多发生在一侧。
分泌性中耳炎可表现为感到自己说话的声音明显增强，向前低头或将头偏向未患病的一侧时，听力下降可减轻。
急性化脓性中耳炎脓液从耳道流出后，听力下降或耳聋的症状会减轻。
儿童因听不清或听不到声音，会表现为对声音反应减慢、注意力下降等。
耳痛
分泌性中耳炎时耳痛可表现为持续性，或发展一阵后自行缓解。
急性化脓性中耳炎时耳痛剧烈，呈跳动或刺痛，可伴患病一侧头痛、牙痛。脓液从耳道流出后，疼痛可缓解。
慢性中耳炎耳痛较轻。
耳鸣
可听到异常的响声，与周围环境声音无关。
声音可表现为噼啪声、嗡嗡声。
头部活动、打哈欠、捏住鼻子同时鼓起时，可听到气体穿过液体的声音（类似“咕咕”的声音）。
耳闷
可表现为闭塞感、闷胀感。
多因中耳分泌物较多引起。
分泌性中耳炎引起的耳闷，可在反复按压耳屏（耳郭前侧中部的软骨结构）后暂时性缓解。
耳道流脓
为化脓性中耳炎的常见表现之一，可发生在鼓膜穿孔后。
急性化脓性中耳炎流出的液体开始时伴有血液，逐渐进展可呈黏稠的脓液。
慢性化脓性中耳炎可反复出现流脓的表现，可伴有血液。
其他症状
发热
多发生于急性中耳炎。
消化功能紊乱
可出现食欲下降、呕吐、腹泻。多为急性化脓性中耳炎的伴随症状。
眩晕
有的急性化脓性中耳炎可引起眩晕。
眩晕可表现为感到自身或周围事物发生旋转。
睡眠障碍
耳痛、耳鸣、耳道流脓等症状严重时，可引起失眠，或因为疼痛而突然惊醒。

Answer 2

感冒后鼻黏膜肿胀，引起咽鼓管阻塞，导致中耳积液，从而引起分泌性中耳炎；而在小朋友抵抗力差时还会引起急性中耳炎。　

　游泳后为啥会得中耳炎？　　有些患者本身有中耳炎且有鼓膜穿孔，游泳后导致带有细菌的水进入中耳，细菌在温暖潮湿的环境下繁殖，从而引起中耳发炎。

Answer 3

中耳炎常见致病菌主要包括肺炎链球菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。对慢性分泌性中耳炎而言，主要致病源多为流感病毒、呼吸道合胞病毒或腺病毒等。
在一些急性上呼吸道感染病例中，病原体往往经咽鼓管逆行累及中耳。另有些患者，由于在不洁净的水中游泳，病原体附着于鼻咽部，当擤鼻子不当时，容易将病原体吹入鼓室中，直接影响耳部。

Answer 4

中耳炎是耳朵里面发炎了，要及时治疗。