Question

气胸要动手术吗？

Answer 1

不一定，气胸是否需要做手术，还要看你的症状以及严重程度，气胸是一种很常见的疾病，而且突发性比较强。患者当发病时候会呼吸困难，疼痛难忍，如果处理不当就会造成死亡。

所以对于这种常见性的疾病我们一定要多了解，增强自身的疾病防范意识，及时就医，挽救生命。

气胸该怎么治疗？

01

保守治疗：

适用于稳定型小量闭合性气胸

具体方法包括严格卧床休息、给氧、酌情给予镇静和镇痛等药物、积极治疗肺基础疾病。

由于胸膜腔内气体的吸收有赖于胸膜腔内气体分压与毛细血管气体分压的压力梯度，高浓度吸氧（面罩吸入10L/min的氧）能加大压力梯度，可加快胸膜腔内气体的吸收。在保守治疗过程中需密切观察病情，尤其在气胸发生后24~48小时内。

02

排气疗法

胸腔穿刺排气

适应征：适用于小量气胸（20%以下）、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸病人。

操作方法：通常选择患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点（局限性气胸除外），皮肤消毒后，用胸穿针穿刺入胸腔。

用胶管（便于抽气时钳夹，防止空气进入）将针头与50ml或100ml注射器相连进行抽气并测压，直到病人呼吸困难缓解为止。

胸腔内气体较多时，1次抽气量不宜超过1000ml，每天或隔天抽气1次。

胸腔闭式引流

适应征：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人。

操作方法：插管部位一般都取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间（局限性气胸和有胸腔积液的病人需经X线胸片定位）。

插管前，先在选定部位用气胸箱测定胸膜腔内压力以了解气胸类型，然后在局麻下将引流导管经胸部切口插入胸膜腔。

导管固定后，另一端连接Heimlich单向活瓣或胸腔闭式引流装置进行引流，使胸膜腔内压力保持在1~2cmH2O以下，插管成功则导管持续逸出气泡，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺可在几小时至数天内复张。

Answer 2

气胸不一定要做手术，若是少量的气胸，只需要保守治疗就可以，少量的气胸，保守治疗的办法主要是持续的吸氧治疗，控制饮食和个人情绪加强肺组织的功能训练，如果是中等以上的气胸，做的是胸腔穿刺、抽气，然后持续的闭式引流，这也不属于手术属于有创操作。

手术指的是开胸手术或者是胸腔镜手术，是在全麻下进行的手术，气胸通常是不需要做手术，只是需要将这个症状缓解，同时将气体抽出即可，在气胸胸腔穿刺闭式引流术后，在一周左右进行复查，然后再决定收否拔管。

Answer 3

患者健康状况良好且没有特殊症状和体征，肺受压小于20%的轻度自发性气胸不能手术。如果肺压缩大于60%，或怀疑张力性气胸，应放置闭合的胸腔引流管排气患者，考虑手术治疗。