Question

支架医保报销吗

Answer 1

【法律分析】：可以报一部分，因为整个手术过程中使用的耗材不仅是支架，而且很多，如止血材料、心脏器械、抗炎、防粘连、麻醉耗材(如动脉穿刺针、传感器、中心静脉穿刺袋)、药物等。因此，医疗保险中的一些耗材可以报销，但这一次也涉及到您的具体情况，如您有其他症状，可能使用医疗保险无法报销的药物。这是手术和麻醉的需要。目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱（大约在1000元上下）和球囊和支架费（球囊约5000元、支架约1.4万元），其他费用则为住院手术、医药费用，根据医疗保险的规定，按85%～90%报销。至于能够报销几个支架，规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。”心脏支架手术的费用多少和需要安放几个支架有关，一般安放一个，内总费用3万左右容，两个增加4万多，如果三个以上，建议做心脏搭桥手术。不同地区不同医院可能有所不同。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。