Question

ABO血型如何判断

Answer 1

1.AB0血型鉴定原理

　　常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。ABO血型定型原则见表1-5-2。

　　

　　2.鉴定方法

　　（1）生理盐水凝集法：①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。②试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。

　　红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如加用O型（抗A、B）血清和反向定型，可避免此类错误。

　　玻片法凝集结果判断：红细胞呈均匀分布，无凝集颗粒，镜下红细胞分散。在低倍镜下凝集程度强弱判断标准：①呈一片或几片凝块，仅有少数单个游离红细胞为（++++）。②呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）。③数个小凝集颗粒和一部分微细凝集颗粒，游离红细胞约占1／2为（++）。④肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒。于镜下观察，每凝集团中有5～8个以上红细胞凝集为（+）。⑤可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞（±）。⑥可见极少数红细胞凝集，而大多数红细胞仍呈分散分布为混合凝集外观。⑦镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）。

　　（2）凝胶微柱法：是红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝集反应的免疫学方法。血型抗体为单克隆抗体，加入试剂、标本，用专用离心机离心后可直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。此法操作标准化，定量加样，确保结果准确性。

　　3.抗A、抗B和抗AB标准血清标准

　　准血清均采自健康人，并应符合下述条件：①特异性：只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集。②效价：我国标准抗A和抗B血清效价均在1：128以上。③亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应开始出现凝集的时间分别是15s、30s和45s；抗B对B型红细胞开始出现凝集的时间为15s。凝集强度为3min时，凝块不小于1mm2。④冷凝集素效价：在1：4以下。⑤无菌。⑥灭活补体。

Answer 2

1、检查意义：ABO血型鉴定的检查意义在于匹配血型。输血过程中如血型不合，会引起严重的抗原抗体反应，严重者会危及生命。提前进行ABO血型鉴定，可有效避免意外风险。
2、检查价值：虽然ABO血型鉴定在疾病诊断上的检查价值较低，但是在临床急救上有极其重要的地位。在器官移植、不孕症、溶血症、亲子鉴定等方面也有较广的应用。
3、检查方式：ABO血型鉴定的常见方式包括：生理盐水玻片凝集法、生理盐水试管凝集法、凝胶微柱法等等。患者根据当地医疗水平、个人身体素质，在医生的指导下选择即可。
4、相关疾病：ABO血型鉴定一般不用于疾病的诊断，但有一种特殊疾病需要ABO血型鉴定的参与，即为母儿血型不合溶血病。
5、注意事项：ABO血型鉴定对患者几乎没有任何要求。但建议幼儿、老年体弱患者于正规医学机构化验，因为这两种患者体内的抗原质量较差，对检测方式有较高的需求。