Question

急性咽炎怎么治疗

Answer 1

急性咽炎一般需要短期治疗即可，患者可以通过青霉素、头孢等抗生素药物或布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物，复方硼砂溶液等含漱类药物进行治疗，一般无需手术治疗。大部分患者需要多卧床休息，注意增强自身抵抗力。

一、一般治疗
1、一般患者多卧床休息，促进身体自我修复。
2、如患者所患的为传染性疾病，如急性流感，则需将病人隔离。
3、可吃软烂的食物，多喝水，增强自身抵抗力。
二、药物治疗
1、青霉素类：阿莫西林适用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的感染，包括溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染，不良反应有恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；皮疹、药物热和哮喘等过敏反应，注意到
青霉素类药物偶可致过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。
2、头孢菌素类：
（1）头孢氨苄：对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等有抗菌作用，葡萄球菌的部分菌株、粪链球菌、吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属对本品耐药，对铜绿假单胞菌无抗菌作用，不良反应为恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。
3、头孢拉定：本品为广谱、高效、低毒抗生素，对革兰阳性及阴性菌均有杀菌作用，本品不受青霉素酶的影响，对大多数产生青霉索酶的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌亦有显著活性，本品耐酸，口服吸收好，不良反应主要有胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻、以及皮疹等。
4、大环内酯类：
（1）阿奇霉素：抗菌谱与红霉素相似，对革兰阳性菌具有更强抗菌活性，对革兰阴性杆菌的活性较红霉素强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍，对军团菌强2倍。对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强，在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效，不良反应与红霉素相比，本品的每日给药次数和剂量均明显减少，故不良反应发生率明显下降。胃肠道反应发生率显著低于红霉素，偶可出现肝功能异常、外周血白细胞下降等实验室检查异常。
三、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
四、中医治疗
1、风热犯表、肺经有热型：
（1）主症：咽部干燥、灼热、微痛、吞咽不利、有异物阻塞感；咽部微红微肿、悬雍垂色红肿胀、喉底红肿、或有颗粒状突起、发热恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄。
（2）治法：疏风清热、解毒利咽。
（3）方药：疏风清热汤加减(防风、荆芥、白芷、苍耳子、蝉蜕、桑叶、陈皮、甘草)。
（4）加减：咽痛明显者，加牡丹皮、赤芍；咽干较重者，加天花粉、知母；咳嗽痰多者，加前胡、百部、贝母。
2、邪毒传里、肺胃热盛型：
（1）主症：咽部痛剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩；咽部及喉核红肿、悬雍垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下压痛；全身可见高热、口干喜饮，头痛剧，痰黄而稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉数有力。
（2）治法：泄热解毒，利咽消肿。
（3）方药：清咽利膈汤加减(牛蒡子、黄芩、薄荷、栀子、桔梗、竹叶、云故纸、甘草)。
（4）加减：若咳嗽痰黄稠，颌下肿核疼痛者，加瓜蒌、贝母、生牡蛎；持续高热者，加石膏、天竺黄。

Answer 2

一般嘱患者多休息，多饮水并且进食容易消化食物，注意大便通畅。咽部疼痛较为剧烈患者，可以给予乙酰水杨酸口服。 咽部局部可以使用复方硼砂液或者温生理盐水含漱，碱性含漱剂可以稀释粘稠分泌物。发病初期可以使用碘甘油或者硝酸银涂擦咽壁，以帮助炎症消退。如果炎症累及喉部，可以采用药物雾化吸入疗法。选用激素急性雾化吸入治疗可以改善患者的症状和生活质量。 对于患者可以采用抗生素治疗。一般首选青霉素，因为其对溶血性链球菌疗效较佳。有研究表明，对于儿童的急性咽炎，青霉素是最佳的治疗药物，一般选取50 mg/kg/天，每天2-3次，治疗效果最好。 对于咽喉部粘膜坏死性炎症，最好及时作细菌培养，选择适当的抗生素。首选青霉素，大剂量静脉滴注。或根据药物敏感试验选用相应抗生素。对于急性坏死性咽炎，可以在口咽局部使用高锰酸钾溶液进行冲洗，但是局部禁止搔刮或者清除坏死组织，避免出现大出血，禁用药物烧灼。 对于过敏所致急性水肿性咽炎，确诊后应静脉注射地塞米松10mg及给予抗组胺药物，可获得缓解并需严密观察呼吸情况。必要时给予吸氧。若已累及喉部，则按喉血管神经性水肿处理。必要时需行气管切开术。