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Ⅰ型糖尿病,Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病等原因。
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Ⅰ型糖尿病:以胰岛B细胞破坏和(或)严重胰岛素分泌障碍为特点,胰岛素和C肽水平明显降至甚至测不出,患者通常需胰岛素来维持生命。1型糖尿病起病缓急不一,婴幼儿及青少年通常发病急,症状和酮症酸中毒倾向明显,可合并其他自身免疫性疾病,如GD、桥本甲状腺炎、Addsion病、白癜风和恶性贫血等。少部分成人1型糖尿病起病者相对较缓,空腹血糖升高并不严重,甚至有些成年起病者可在很长时间保留残存的B细胞,此时被称为“成人隐匿型自身免疫糖尿病LADA”。
Ⅱ型糖尿病:糖尿病中最常见类型,约占95%,其主要病理生理特征为胰岛素作用异常和分泌障碍,可从胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏到胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗,通常在糖尿病有明显临床表现时两者均存在。2型糖尿病患者通常起病时相对年长,体型偏胖,胰岛功能尚可,无自发糖尿病酮症倾向。
妊娠期糖尿病:为妊娠期起病或首次发现的不同程度高血糖,包括妊娠前未被识别的糖耐量异常和糖尿病,虽然大部分患者在分娩后恢复正常,均可认为是妊娠期糖尿病(GDM)。而已知糖尿病者(可以是1型、2型或特殊类似)的妊娠不在此列,后者称为“糖尿病合并妊娠”。妊娠期糖尿病高危人群包括:重度肥胖、高龄孕妇、有GDM或糖耐量异常史、有胎儿大于孕龄的妊娠史、尿糖阳性、患有多囊卵巢综合征PCOS、明显的2型糖尿病家族史。凡有上述特征的女性在妊娠前3个月进行筛查,可发现漏诊的糖尿病或糖耐量异常。具有任何下列特征之一的孕妇应于妊娠24-28周接受正规GDM检测,这包括年龄≥25岁、超重、糖尿病高危种族成员、糖尿病一级亲属、糖耐量异常史或产科异常史。
妊娠期糖尿病可危及胎儿和母亲健康。对后代的影响主要表现在:胎儿宫内死亡及先天性异常等并发症的风险增加;巨大儿的发病风险增加;新生儿低血糖、黄疸、红细胞增多症和低钙血症发病增加;青春期或青年期肥胖、糖耐量异常和糖尿病的风险增加等。GDM患者大部分产后恢复正常,但她们在数年进展为糖尿病的风险高。因此,GDM女性在产后6-12周应采用非妊娠OGTT标准进行糖尿病筛查以便重新分型。鉴于GDM和糖尿病合并妊娠的特殊性,多采用胰岛素治疗。
由于Ⅰ型糖尿病绝对缺乏胰岛素,因此必须终身依赖胰岛素治疗,Ⅱ型糖尿病部分患者可以通过生活方式的干预,使血糖得到控制,也可以使用口服降糖药控制血糖。
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Ⅰ型糖尿病:以胰岛B细胞破坏和(或)严重胰岛素分泌障碍为特点,胰岛素和C肽水平明显降至甚至测不出,患者通常需胰岛素来维持生命。1型糖尿病起病缓急不一,婴幼儿及青少年通常发病急,症状和酮症酸中毒倾向明显,可合并其他自身免疫性疾病,如GD、桥本甲状腺炎、Addsion病、白癜风和恶性贫血等。少部分成人1型糖尿病起病者相对较缓,空腹血糖升高并不严重,甚至有些成年起病者可在很长时间保留残存的B细胞,此时被称为“成人隐匿型自身免疫糖尿病LADA”。
Ⅱ型糖尿病:糖尿病中最常见类型,约占95%,其主要病理生理特征为胰岛素作用异常和分泌障碍,可从胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏到胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗,通常在糖尿病有明显临床表现时两者均存在。2型糖尿病患者通常起病时相对年长,体型偏胖,胰岛功能尚可,无自发糖尿病酮症倾向。
妊娠期糖尿病:为妊娠期起病或首次发现的不同程度高血糖,包括妊娠前未被识别的糖耐量异常和糖尿病,虽然大部分患者在分娩后恢复正常,均可认为是妊娠期糖尿病(GDM)。而已知糖尿病者(可以是1型、2型或特殊类似)的妊娠不在此列,后者称为“糖尿病合并妊娠”。妊娠期糖尿病高危人群包括:重度肥胖、高龄孕妇、有GDM或糖耐量异常史、有胎儿大于孕龄的妊娠史、尿糖阳性、患有多囊卵巢综合征PCOS、明显的2型糖尿病家族史。凡有上述特征的女性在妊娠前3个月进行筛查,可发现漏诊的糖尿病或糖耐量异常。具有任何下列特征之一的孕妇应于妊娠24-28周接受正规GDM检测,这包括年龄≥25岁、超重、糖尿病高危种族成员、糖尿病一级亲属、糖耐量异常史或产科异常史。
妊娠期糖尿病可危及胎儿和母亲健康。对后代的影响主要表现在:胎儿宫内死亡及先天性异常等并发症的风险增加;巨大儿的发病风险增加;新生儿低血糖、黄疸、红细胞增多症和低钙血症发病增加;青春期或青年期肥胖、糖耐量异常和糖尿病的风险增加等。GDM患者大部分产后恢复正常,但她们在数年进展为糖尿病的风险高。因此,GDM女性在产后6-12周应采用非妊娠OGTT标准进行糖尿病筛查以便重新分型。鉴于GDM和糖尿病合并妊娠的特殊性,多采用胰岛素治疗。
由于Ⅰ型糖尿病绝对缺乏胰岛素,因此必须终身依赖胰岛素治疗,Ⅱ型糖尿病部分患者可以通过生活方式的干预,使血糖得到控制,也可以使用口服降糖药控制血糖。
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