Question

眼球震颤能做手术？

Answer 1

眼球震颤虽然做近视手术的难度很大，但不是完全不能做的，这个得考验医生的经验和技术，揭黎明医生前不久做过一例眼球震颤近视手术。眼球震颤是一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动，是一种异常的眼运动。但并不是所有的眼球摆动都是眼球震颤，还有很多异常的眼运动也表现为眼球的晃动，如视力极为低下导致的注视不良，特点是没有节律的非自主眼球乱动，如先天性白内障导致视力非常低下无法稳定注视而致眼球异常乱动。非常容易被误认为眼球震颤而延误手术治疗时机，因为先天性白内障应该尽早手术，出生后2~3个月内手术才能到达最好的恢复效果。
另外还有神经系统疾病导致的扫视异常，颤动，扑动等。临床上，要将眼球震颤与这些异常眼运动区分开来，单纯的肉眼观察是无法实现的，最可靠的方法是通过眼动仪来进行眼运动波形记录，通过分析各种眼球运动轨迹，能够将各种眼运动（如先天性眼球震颤，获得性眼球震颤，注视不良，其他异常眼运动）区分开来，还能够判断和帮助分析病情的机制和来源，这就是临床上我们为何强调眼动仪检查的重要性。如果一个眼球震颤患者没有通过眼动仪的检查，是无法真正确诊的。

Answer 2

眼球震颤:简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼球震颤分:先天性眼球震颤，中枢性眼球震颤，生理性眼球震颤，迷路性眼球震颤等。眼球震颤一般可能存在以下症状:视力减退或者视力障碍物体运动感即视外界物体有动荡感复视那么科健唯美眼科医院专家解答:因眼球震颤先天性和病理性问题，对眼球的伤害较大，加上本身存在的视力问题，对近视手术后的效果无法把握;另外，眼球震颤患者眼球的颤动使得准分子仪器设备的跟踪系统无法进行准确的定位，再加上眼球震颤可能引起的危害并不排除在近视手术禁忌症外，准分子激光矫视手术禁忌症中指出患有眼底病症的近视人士都不适宜进行准分子激光矫视手术，出于绝对安全和完美术后视觉效果考虑，不建议眼球震颤的近视人士进行准分子激光近视手术。一般眼球震颤都是要进行手术来治疗的。由于目前眼球震颤的患病原因有很多，包括中枢神经性，耳源性，眼肌发育问题，先天性等导致的，所以建议你在医院检查明确原因后，让医生根据你的病情选择适当的手术方法来治疗，通过手术来平衡眼球肌力。

Answer 3

手术是治疗眼球震颤的常用方法之一，一般手术治疗眼球震颤的效果还是比较好的，但是各位眼球震颤患者对术后护理也不可大意，做好日常护理可以辅助眼球震颤患者更好的恢复健康。

术前护理：术前对家长及患儿进行疾病知识与手术知识的宣教，使其于术前做好充分的心理准备。在接受手术前向眼球震颤患儿及家长说明专项检查对于手术的作用，使患儿和家长积极配合。

由于术中对眼外肌进行牵拉或者说需要压迫眼球，可导致迷走神经与三叉神经兴奋，因此易使患儿出现恶心呕吐等眼-胃肠反射，所以于术前对眼球震颤患儿及家长进行饮食指导。术前10分钟时给予肌注阿托品0.3mg，对于需全麻眼球震颤患儿做好术前全麻以及术中监护的准备。

术后护理：术后观察患儿各项生命体征以及不良反应情况并进行详细记录。嘱家长保证患儿充足的睡眠。于术后6小时后恢复进食，向患儿家长进行饮食指导，对全麻眼球震颤患儿给予全麻监护。术后第1天开始于术眼涂抹抗生素眼药，以眼罩进行包扎，并遵医嘱给予常规抗生素预防术后感染。眼罩打开以后，于术眼滴入抗生素眼药水，每日4次，注意预防感冒。

对于出现恶心呕吐、腹痛以及厌食等术后不良反应症状的患儿，依据反应程度进行处理，恶心呕吐症状严重的患儿可给予口服维生素B6等处理，必要者给予葡萄糖溶液静滴，术后出现眩晕的眼球震颤患儿给予特别监护，预防跌倒，并指导眼球震颤患儿进行双眼视物训练及眼肌锻炼，逐渐克服眩晕。术后鼓励患儿摄取高蛋白、高维生素且富含粗纤维的食物。

Answer 4

眼球震颤治疗原则
1、病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。
2、增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。
3、手术治疗：特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。
4、膜状压贴三棱镜治疗：通过佩戴三棱镜的方法，将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

Answer 5

眼球震颤通常需从以下几方面进行治疗：1、病因治疗：对于耳源性眼球震颤、中枢性眼球震颤及眼源性眼球震颤，需分别针对病因进行治疗，如白内障手术、中枢系统康复治疗等。随孩子视力及脑功能的改善，眼球震颤可减轻；2、药物治疗：对于某些特定性眼球震颤，可选择药物治疗，包括东莨菪碱及某些抗惊厥类药物，另外可选择肉毒杆菌毒素的局部肌肉注射治疗；3、生物反馈疗法：利用听觉反馈技术进行治疗；4、眼科治疗：主要包括光学疗法、矫正屈光，如配戴普通矫正眼镜、接触镜、压贴三棱镜等；5、手术治疗：多用于先天性特发性眼球震颤，此类孩子可有代偿头位，同时有中间带。手术主要将中间带移到正前方，从而矫正代偿头位，提升正前方视力。.