透析是什么，如何做血透，如何护理血透患者？
皮肤瘙痒是血透患者常见和难以忍受的并发症之一，并且随着透析时间的延长逐渐加重，严重影响患者的生活质量。如果护理不当，则会导致皮肤感染而增加医疗费用，甚至威胁患者生命安全。
当PTH升高到了一定程度，仅用药物无法控制时，就需要手术切除。术后的大量补钙等问题，又会带来一定的家庭负担。所以，日常控制钙磷水平非常重要。限制饮食中磷的摄入，注意少吃含磷高的食物，如：动物内脏、坚果、巧克力等。并餐中嚼服磷结合剂。当PTH过高时，根据钙磷水平，进行冲击治疗等。
透析患者如果过多地摄入水分，体内的水分排不出去，那么水负荷增多，可能会出现血压升高、肺水肿、心衰等并发症。而透析是这些患者的唯一排水方式，摄入多就得脱得多，脱得多又会发生低血压，导致透析患者的血压像坐过山车一样时高时低。更重要的是，时高时低的血压，大大增加透析通路闭塞的风险，使得建立和维护血管通路难度加大。
如何保护好患者的“生命线”，作为同济医院肾内科透析血管通路亚专科负责人，“80后”医生何凡带领团队在全国率先开展一系列血管通路新技术，让很多血管耗竭、传统手段无法建立透析生命线的患者有了生的希望。
如果发生肾脏功能衰竭，即肾脏不能正常工作，体内的代谢废物、毒素以及多余的水分无法排出，在血液中过多堆积，就会对身体产生毒害。此时，血液透析就起到替代肾脏工作的作用，把这些废物和多余的水分排出体外，减轻肾脏的负担，恢复身体的功能。
因为血液透析虽然可以暂时把血液中的尿酸降下来，但是沉积在关节腔等处的尿酸结晶很快会溶解到血液中，所以血尿酸又会重新升高。此外，如果单纯只靠血液透析，没有控制食源性的摄入，以及用药抑制体内合成等，尿酸的根源没有解决，那通过血液透析清除的尿酸也只是“杯水车薪”，长期来看作用不大。
血透病人发生皮肤瘙痒治疗时间长，疗效缓慢，久治不愈引发焦虑、烦躁、忧郁、悲观。而这一系列的心理问题，可以瘙痒症状加剧，甚至影响睡眠质量。肾友需要正确看待皮肤瘙痒的问题，皮肤瘙痒是血透病人常见的并发症。
积极配合医生的治疗，以免情绪过于焦虑。空闲时间，可参与力所能及的社会活动及体育锻炼，分散注意力，也可以缓解瘙痒症状。日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40°C温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液，适当补充对皮肤好的营养素。
血液透析原理
溶质迁移 分散是指溶质浓度从高到低迁移的现象。 传输的主要驱动力是溶质分子或颗粒本身的不规则运动。 对流是指溶质和溶剂一起通过半透膜运动的现象。 通过分析发现，溶质和溶剂的联合运动是摩擦的结果，不会受到其他方面的影响。
水传输 超滤是指液体在渗透压梯度的作用下通过半透膜的运动。 进行血液透析时，水从血液侧流向透析液侧。 如果相反，则称为反向超滤。 分析影响超滤的因素，发现主要包括以下几点，即净水压梯度、渗透压梯度、跨膜压和超滤系数。
如何进行血液透析
血管通路的建立 血液透析前，应为患者建立血管通路，包括动静脉瘘和动静脉外瘘。 血管通路操作简单，但每次透析都需要穿刺，因此比较复杂。 使用时间10个月左右，寿命比较长。
设备的使用 血液透析应使用专业的医疗设备，主要包括血液透析机、水处理系统、透析器、透析液等，共同构成一个血液透析系统，可以满足治疗的需要。 不同的设备发挥各自的作用，是血液透析系统的重要组成部分。 正式手术前，医护人员应做好相应的准备工作，如检查相关设备是否处于正常状态。 发现异常情况应及时处理，以免对血液透析产生不良影响。
肝素的使用 肝素是血液透析时常用的抗凝剂，主要是为了避免血液在透析器等管路中发生凝集。 正常情况下，肝素注入体内5分钟后就会产生抗凝作用，6小时左右就会耗尽。 肝素的使用包括 3 种方法。 首先是全身肝素化。 手术开始前15分钟注射肝素，之后每小时补充一次。 手术结束前1小时停止给予肝素，以保持体内凝血时间1小时左右。 此法是最常用的方法，特别适用于无明显出血的患者。 二是体外肝素化。 该方法有局限性，仅适用于近期手术或有明显出血倾向的患者，临床上很少使用。 三是小剂量肝素化。 透析开始前先注射一次小剂量肝素，然后每隔一小时注射一次，使体内的凝血时间能维持半小时。
如何照顾血液透析患者
饮食
提醒广大患者在做血透时注意饮食。 尽量少喝水，因为体内过多的水会导致中毒和心血管并发症。 控制盐和钾元素的摄入，注意日常饮食，不吃含磷量高的食物，如蛋黄、巧克力等，适当调整饮食，积极配合治疗 血液透析。 患者可以多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡肉等，主要原因是血液透析时身体会损失一些蛋白质，所以要及时补充。
并发症护理
血液透析1小时后，患者会出现体温升高、头晕、恶心、呕吐等症状。 透析后，症状是烦躁和高血压。 严重者可出现抽搐，甚至昏迷、死亡。 这与血液透析后血液中代谢物的迅速下降密切相关。 因此，应安排患者卧床休息。 然后采取有效措施处理和消除对患者的不良影响。
