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常吃二甲双胍缓释片，这5个问题一定要搞清楚

Answer 1

二甲双胍缓释片是目前临床上治疗2型糖尿病的一线、首选和全程用药，它作用机制独特，不能刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢过程，通过抑制糖异生，减少肝糖输出，促进脂肪、肌肉等周边组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖而降低基础血糖和餐后血糖，具有可靠的短期和长期降糖疗效。此外，二甲双胍还具有减重作用，是超重或肥胖的2型糖尿病患者的首选用药，并具有明确的心血管保护作用，可改善血脂谱、抗凝、抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖，预防糖尿病并发症，降低心血管疾病和心血管事件的风险。二甲双胍还是联合治疗方案中的基础治疗药物，联合其他口服降糖药可进一步获得明显的血糖改善，联合胰岛素可进一步降低糖化血红蛋白，减少胰岛素用量，降低低血糖和体重增加的风险。最后，二甲双胍还可用于非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征的辅助治疗。

大家都知道，服用二甲双胍片常见恶心、呕吐、胃胀、腹泻、腹痛、腹部不适、消化不良、食欲不振等胃肠道反应，多发生于治疗早期，多数患者可耐受，随着服药时间延长，症状可基本消失，小剂量开始，逐渐加量或换用二甲双胍肠溶片或缓释片，是减少胃肠道反应的有效方法。

二甲双胍片的起始剂量为500mg，每日2次，在餐时或餐后立即服用，如果无明显胃肠道反应，可逐步增加至1000mg，每日2次，每日2000mg是二甲双胍的最佳有效剂量，可维持24小时有效血药浓度，兼顾全天的血糖控制，如果每日用量超过2000mg，为提高耐受性，可以分3次服用，每日最大剂量不得超过2550mg。

二甲双胍缓释片起始剂量为500mg，每日1次，随晚餐服用，不得掰开、碾碎或咀嚼，如果无明显胃肠道反应，可逐步增加至2000mg，每日1次，如果不能耐受，可以考虑1000mg，每日2次，随餐服用，每日最大剂量不得超过2000mg，使用二甲双胍缓释片可明显提高胃肠道耐受性和用药依从性。

目前生产二甲双胍的药企众多，价格上也有较大差异，10元的二甲双胍缓释片与20元的有何不同？应该如何选择？今天孙药师为大家详细解释：

二甲双胍缓释胶囊与缓释片剂型不同，将二甲双胍制成缓释胶囊或缓释片，主要目的就是为了使药物在胃肠道内缓慢溶出、释放，增加二甲双胍胃肠道耐受性，而二甲双胍的疗效只与剂量有关，与剂型无关，二甲双胍缓释胶囊或缓释片起效的最小推荐剂量为每日500mg，最佳有效剂量和最大剂量均为每日2000mg，推荐二甲双胍缓释胶囊或缓释片的起始剂量为500mg，每日1次，如果可耐受，可逐步增至2000mg，每日1次。根据个人情况，每日可以将1500-2000mg二甲双胍缓释胶囊或缓释片，分1-2次服用。因此，只要能达到有效剂量，二甲双胍缓释胶囊与缓释片的疗效相当。

长期服用二甲双胍有较好的安全性和耐受性，但也可能会有危害，主要包括：