Question

怎么会得视神经萎缩？

Answer 1

视神经萎缩多是因为发生了其他疾病引起的，患者会出现不同程度的视野变化以及视力减退表现，症状严重时还会出现不可逆转的视力丧失现象。由此可知视神经萎缩是一种比较严重的疾病，那什么会导致视神经萎缩呢？总结认为，以下5种疾病可引起视神经萎缩：

　　一、感染。如果感染了葡萄球菌或者布鲁杆菌等细菌可引起视神经炎症，没有积极治疗可引起视神经萎缩。其次，感染了带状疱疹病毒或者牛痘病毒、真菌等，均引发视神经炎，后期也会出现视神经不同程度的萎缩现象。

　　二、眼周围肿瘤。如果眼睛周围发生了胶质性的细胞肿瘤，会对视神经造成压迫，没有及时解除这种压迫也会引起视神经萎缩。

　　三、代谢性疾病。临床中常见的引起视神经萎缩的代谢性疾病为糖尿病和高血压，尤其患者没有控制好血糖或者血压水平，会导致小血管硬化，影响视神经组织的供血功能，从而引起不同程度的视神经萎缩现象。

　　四、外伤性疾病。外伤导致视神经萎缩的患者人数同样非常多，比如平时不小心磕碰到了眼部会压迫损伤到视神经，时间长了就可能引发视神经萎缩。

　　五、视神经病变。视神经本身患有疾病，同样也会出现萎缩等病理变化。比如视神经缺血或者出血、发炎等，都会造成视神经不同程度的萎缩。

Answer 2

(一)发病原因
　　一、由多种原因均可引起，常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下：
　　1、颅内高压致继发性视神经萎缩
　　2、颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎
　　3、视网膜病变
　　(1)血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等。
　　(2)炎症 如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。
　　(3)青光眼后
　　(4)视网膜神经节细胞或神经纤维的损害 如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。
　　(5)Refsum病
　　(6)黑蒙性家族性痴呆
　　4、视神经炎和视神经病变
　　(1)血管性，如缺血性视神经病变
　　(2)视神经脱髓鞘疾病 如多发性硬化、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。
　　(3)维生素缺乏 维生素B族的缺乏如严重营养不良、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。
　　(4)中毒 如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害
　　(4)带状疱疹
　　(6)梅毒性 晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。
　　5、压迫性所致
　　如颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫，尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。
　　肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)
　　骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等
　　眶部肿瘤
　　6、外伤 视神经的直接损伤，如视神经的挫伤或撕脱。
　　7、代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等
　　8、遗传性疾病 Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病
　　9、营养性视神经萎缩
　　10、杂类

Answer 3

病因
1.原发性视神经萎缩常因球后视神经炎、遗传性视神经病变（Leber病）、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在眼球后部。
2.继发性视神经萎缩
常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。
3.颅内病变
由颅内炎症，如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿，然后形成继发性视神经萎缩。
临床表现
主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露；后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。
虽然常用眼底镜检查即可发现，但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞。
视神经萎缩分原发性和继发性两种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见；后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。