Question

荨麻疹怎么治疗去除病根？

Answer 1

荨麻疹一般以药物治疗为主。医生在进行药物选择时，会遵循安全、有效的原则，患者需要遵医嘱规范使用。
对诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈。
当怀疑药物特别是非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬和萘普生）和血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）诱导的荨麻疹时，可考虑避免使用该类药物（包括化学结构相似者），或用其他药物替代。
临床上怀疑与感染或炎症相关的慢性荨麻疹，其他治疗抵抗或无效时，医生会酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗。
对疑为与食物相关的荨麻疹，患者应进行饮食记录。
对自体血清皮肤试验阳性或证实体内存在针对自身抗体者，常规治疗无效且病情严重时，可酌情考虑加用免疫抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等治疗方式。
不同类型荨麻疹治疗
急性荨麻疹
治疗上首选第二代非镇静抗组胺药。
第二代抗组胺药包括西替利嗪、氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀等。
病情严重者，需要立即抢救。
对于有明显支气管痉挛的患病人群，需进行氨茶碱加5％葡萄糖注射液稀释后静滴。
急性荨麻疹伴休克或严重的荨麻疹伴血管性水肿，需要注射肾上腺素。
重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可选择糖皮质激素（泼尼松或地塞米松）治疗并酌情进行气管切开。
慢性荨麻疹
首选第二代非镇静抗组胺药，以达到有效控制风团发作为标准，治疗有效、症状有所缓解后可减量。
疗程一般不少于1个月，必要时会延长至3～6个月，或更长时间。
考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，若1～2周症状不能有效控制，可对治疗方案进行调整。
可更换抗组胺药品种。
可联合第二代抗组胺药以提高抗炎作用。
可联合第一代抗组胺药（氯苯那敏等）睡前服用以延长睡眠时间。
可酌情将原抗组胺药增加2～4倍的剂量。
若以上治疗方式无效，可考虑以下治疗方案。
可使用雷公藤多甙片，但要注意其不良反应，包括对造血系统的抑制、肝脏的损伤及生殖毒性等。
对任何剂量抗组胺药均无效的严重荨麻疹，可使用环孢素，但不良反应发生率高。
生物制剂对多数难治性慢性荨麻疹有较好疗效，如奥马珠单抗（抗IgE单抗）；注意其不良反应。
糖皮质激素，可适用于上述治疗效果不佳者，好转后逐渐减量。疗程通常不超过2周。
国外有研究显示，部分难治性慢性荨麻疹，采用补骨脂素长波紫外线(PUVA)或中波紫外线均有一定治疗作用。
诱导性荨麻疹
首选第二代非镇静抗组胺药，效果不佳时遵医嘱调整剂量或选择一些特殊治疗方法调整治疗方案。
人工荨麻疹特殊治疗
患者减少搔抓。
可联合酮替芬进行治疗。
可选择补骨脂素长波紫外线或中/长波紫外线照射治疗。
冷接触性荨麻疹特殊治疗
可联合赛庚啶、多塞平治疗。
可进行冷水适应性脱敏治疗。
胆碱能性荨麻疹特殊治疗
联合达那唑、酮替芬治疗。
逐渐增加可接受的水温和运动量。
可进行汗液脱敏治疗。
延迟压力性荨麻疹特殊治疗
通常抗组胺药无效，可联合孟鲁司特或选择糖皮质激素（如泼尼松）、柳氮磺胺吡啶治疗。
难治者可选择氨苯砜治疗。
日光性荨麻疹特殊治疗
可选择羟氯喹治疗。
可选择补骨脂素长波紫外线或中/长波紫外线照射脱敏治疗。
可选择阿法诺肽皮下单次注射。