Question

慢性肠炎的治疗方法

Answer 1

病情分析：慢性肠胃炎在正确诊断的基础上，针对患者具体的病情变化，来采取个体化的治疗原则。积极的对症处理，缓解症状，减轻患者的痛苦，防止并发症的发生。
一、药物治疗

1、根据病因：

（1）慢性胃炎：

（1）根除幽门螺杆菌，目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10～14天。

（2）胃-十二指肠反流，可用复方谷氨酰胺保护胃黏膜，多潘立酮改善胃肠动力等药物。

（3）胃黏膜营养因子缺乏，补充复合维生素，恶性贫血者需终身注射维生素B12。

（2）慢性肠炎：

（1）细菌感染，使用抗生素如头孢菌素、喹诺酮类、红霉素、庆大霉素、黄连素等。

（2）寄生虫感染，使用吡喹酮。

（3）真菌感染，使用制菌霉素和两性霉素。

2、根据症状：

（1）慢性胃炎：可用奥美拉唑、雷尼替丁等药物适度抑制或中和胃酸，促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状，黏膜保护剂有利于缓解腹痛与反酸等症状。

（2）慢性肠炎：排便不尽等症状，可以给予马来酸曲美布汀等药物治疗；对于有腹泻且大便糊状等，可以给予双歧杆菌四联活菌片等活菌制剂及痛泻宁、肠胃康分散片等中成药调节。

二、手术治疗

伴重度不典型增生的慢性萎缩性胃炎可考虑手术治疗。慢性胃炎出现胃出血、胃穿孔等并发症者，需进行手术治疗。慢性肠炎出现肠梗阻、肠穿孔者，需进行手术治疗。慢性肠胃炎出现消化道大出血时需进行手术治疗。

三、其他治疗

1、对于呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱，轻症患者可以口服补液盐，重症患者可静脉补充水分。

2、治疗原发疾病，去除病因，如对于胃肠动力异常引起的慢性胃炎，可通过促进胃肠动力缓解。

3、祛除诱发因素，如根据病情酌情停用药物、戒酒、停止接触有毒物质等。

Answer 2

于涛医典专家团
中山大学孙逸仙纪念医院主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院消化内科教授、胃肠专科副主任，中华医学会消化病分会青年委员
上一节：就医
下一节：预后
以上内容由于涛主任医师参与编审
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百度健康医典内容仅供医学知识科普使用
不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
病因
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慢性肠炎的主要治疗方法为抗菌治疗和对症治疗，大部分慢性肠炎通过积极治疗预后良好。
药物治疗
抗菌药物治疗
适应证
细菌、真菌、寄生虫感染的慢性肠炎患者。
常见药物
细菌感染：使用抗生素如头孢菌素、喹诺酮类、红霉素、庆大霉素、黄连素等；
寄生虫感染：使用吡喹酮，不良反应包括头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，眼囊虫病患者禁用吡喹酮；
真菌感染：使用制菌霉素和两性霉素。
其中，制菌霉素的不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻等，减量或停药后迅速消失，有制霉菌素过敏史者禁用；两性霉素的不良反应包括：恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等，静脉给药可引起血栓性静脉炎，肝肾功能损害者慎用，孕妇禁用。
对症药物治疗
腹痛、肠痉挛者：医生会给予止痉镇痛药物，如阿托品、山莨菪碱等。
腹泻严重患者：医生会给予蒙脱石散等止泻治疗。
患者出现电解质紊乱：一旦出现低钾，医生会给予静脉或口服钾盐等。
呕吐剧烈时：医生会给予止吐药物，如甲氧氯普胺肌注等。
肠道菌群失调：可使用双岐四联杆菌、地衣芽孢杆菌活菌等改善肠道菌群。
中医治疗
治疗以健脾益气为主，辅以清化湿热、调气活血、敛疡生肌之品。