Question

短暂性脑缺血发作

Answer 1

 今日介绍疾病“短暂性脑缺血发作”

短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据(即影像学检查未见明确病灶）。

 临床表现

1、 一般特点

    好发于中老年人，男性多于女性,患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等疾病。发病突然,局部脑或视网膜功能障碍历时短暂,最长时间不超过24小时,不留后遗症状。

  根据受累血管不同可分为以下两个系统：

  2、颈内动脉系统

   临床表现与受累血管分布有关。

   大脑中动脉：可出现缺血对侧肢体的瘫痪、面瘫和舌瘫,可伴有感觉障碍和偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍。

   大脑前动脉供血区：缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。

   颈内动脉眼支供血区：缺血表现眼前灰暗感、云雾状或视物模糊,甚至为单眼一过性黑朦、失明。颈内动脉主干供血区：缺血可表现为眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑朦、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍）。

3、椎-基底动脉系统

   最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍。此外,椎-基底动脉系统TIA还可出现下列几种特殊表现的临床综合征:

  (1)跌倒发作：表现为下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失，常可很快自行站起。有时见于患者转头或仰头时。

  (2)短暂性全面遗忘症：发作时出现短时间记忆丧失,对时间、地点定向障碍,但谈话、书写和计算能力正常,一般症状持续数小时，然后完全好转,不遗留记忆损害。

  (3)双眼视力障碍发作。

 预后

   患者早期发生中风的风险很高,发病7天内脑梗死的发生率为4% ~ 10% ,发病90天内发生率为10%~20%(平均11%)。发作间隔时间缩短、发作持续时间延长、临床症状逐渐加重的进展性短暂性脑缺血发作是即将发展为脑梗死的强烈预警信号。患者不仅易发生脑梗死,也易发生心肌梗死和猝死。最终TIA部分发展为脑梗死,部分继续发作，部分自行缓解。

以上就是今天的内容。