学生医保报销比例

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宋聪聪律师
2022-12-25 · TA获得超过3478个赞
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学生医保报销比例是多少
在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
医疗费用不满10000元的部分,梁慎在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
住院学生医保怎么报销
大学生在住院渣厅实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向所在区县医疗保险经办机构申报结算。
大学生在外省市发生急诊住院,或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后,在出院或治疗后6个月内,由院校统一到医疗保险经办机构申请报销。
大学生在普通门诊实行院校医务部门就诊和转诊医疗。大学生经院校转诊在医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在或外省市因急诊发生的医疗费用,以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用,由其本人垫付后,回院校按规定报销。
门诊报销:
治疗费用未满1000元的部分,报销比例为35%疗费用在1000元到5000元的部分,报销比例为45%疗费用在5000元到10000元的部分,报销比例为55%疗费用在10000元以上的部分,报销比例为65%。
住院报销:
治疗费用未满10000元的部分,在三级、二级与一级医院就医的报销比例分别为55%、65%和75%。治疗费用在10000元到20000元的部分,在三级、二级与一级医院就医的报销比例分别为60%、70%和80%。治疗费用在20000元以上的部分,在三级、二级与一级医院就医的报销比例分别为65%、75%和85%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合如渣隐基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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