Question

孩子一年长不到这个高度，小心缺乏生长激素

Answer 1

【企划】送小孩上学时，是否觉得自家的孩子好像矮人一截？我的孩子是不是长不高？ 其实就卫生福利部台南医院小儿科主任林逸首医师的行医经验来看，家长可以说不分身材高矮，都可能会担心孩子长不高：身材较高的家长拿自己来比较，身材较矮的家长则担心孩子将来跟自己一样。不过孩子不是家长的复制品，而是基因遗传的结合，不可能完全跟家长一样，因此以自己的身高来判断，有时对有时不对。 一年长不到 4 公分，应就医检查 而担心自己的孩子是否没长高，其实有客观的方法可以判断，其中之一就是「生长曲线表」。如果身高在同年龄孩子中小于第三个百分位，比较白话文的说法，就是一百人中差不多只赢三个人的意思，在医学上就会定义为矮小，需要就医。另一个更简单的判断方式，就是一年长高不到 4 公分，就可以就医检查。

林逸首医师指出，如果对孩子身高是否不高有疑义，小学一年级时第一次主动就诊是比较好的时机，如果评估身高够高或成长空间很大，可以一到两年追踪一次；如果身高较矮，则需要密切追踪，约三到六个月一次，以把握治疗时机。

骨龄是甚么？生长板闭合怎么判断? 如果因为孩子的身高来看小儿成长门诊，一开始并不需要做复杂的检查，只要先照「骨龄」即可。林逸首医师说，骨龄就是照手部 X 光，看生长板密合情形。骨龄基本上随着人本身的年龄前进，但并不完全一致，有的人骨龄比较年轻，例如孩子年龄 8 岁，但骨龄是 6 至 7 岁，生长板比较年轻的孩童代表成长空间较多；有的人骨龄比人本身年龄大，例如孩子年龄 8 岁，但骨龄已 9 至 10 岁，代表成长空间相对较少。 也就是说，每个人骨头密合情形不同，无法单纯肉眼观察(例如：小腿很长，脚掌很大就一定长得比较高之类的)，也无法用猜的。之前林逸首医师就碰过案例，妈妈担心孩子长不高，但爸爸说以前在高中到当兵时身高都还在长，结果没想到孩子上了国中后，生长板就已经密合。家长都会以自己的经验判断，往往因此产生争执，或是觉得对不起小孩、太晚来看等等，因此最好的办法就是小学一年级的时候就医评估，以免已经到了国中、进入青春期或骨头已密合，那时候再来就医就太晚了。 健保给付小儿生长激素有严格条件 如果透过进一步检查，确认是因为生长激素不足，造成孩子长不高，就可以进行小儿生长激素治疗。林逸首医师说，生长激素如果自费，相对每个月要花费几万元，如果符合资格，可以透过健保申请方式进行，但是要符合一定的条件，因为生长激素不能随便乱打。一般来说在同一间医疗院所追踪半年以上、一年长高不超过 4 公分、骨龄比实际年龄轻、生长激素量低于规定下限，才符合申请资格。 小儿生长激素治疗一年申请一次，不过林逸首医师表示，通常治疗效果三到六个月就可以看出来，如有效果不好情形，只要核对体内生长激素的量，就能确认是否是需要增加剂量。一般来说，确诊生长激素缺乏的孩童，生长激素治疗几乎都有效，有需要的话可以治疗到男生 16 岁、女生 14 岁左右骨头密合，若治疗效果真的不好，就不需要勉强。 要注意的是，生长激素需要天天打针，不是口服或每个月打一次。不过林逸首医师解释，随着科技进步，现在针头已经像打胰岛素一样愈来愈细，愈来愈不会痛，对小朋友影响愈低，不同于以往的空针，现在除了笔针还有其他装置。虽然生长激素打太多，会有巨人症、肢端肥大等情况，但林逸首医师强调这是要半年、一年以上，加上施打剂量过高，比较会发生，透过医师监控，比较不会发生这种情形。 医师简介 林逸首医师 卫生福利部台南医院小儿科主任 林逸首医师的菁英成长园地