地平类降压药：“氨氯”和“硝苯”，哪个副作用更少？如何选择？
老刘是一名多年的高血压病友，血压最高时能有110/190，因此他很听医生的话，每天按时吃药，生怕哪天犯病，血管爆了。
半个月前，老刘开始感觉降压药的效果越来越差，量血压会偏高一点。他估计，是硝苯地平用的时间太长，不管用了。
都说长期吃一种降压药不好，老刘也想换换，朋友建议他试试氨氯地平，说是比硝苯地平更“先进”。可他不知道，这两种药到底有啥区别，氨氯地平是不是真的更好。
高血压患者越来越多，降压药也多种多样，让很多患者挑花了眼，其中最常见的就是硝苯地平和氨氯地平，那么，这两种药各有什么优缺点呢？
氨氯地平是一种长效钙离子通道阻滞剂类降压药，是高血压患者常用的一种降压药，这类药物能够阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，增加冠脉的血流量，达到外周扩张血管的效果，从而降低血压。
氨氯地平和硝苯地平都属于常用的钙拮抗剂，虽然两种药物有相同的地方，但也有区别。
从降压速度来看 ，硝苯地平的降压起效更快，而氨氯地平起效相对较为缓慢，通常在一周左右开始起效，所以有时会出现高血压患者在服用氨氯地平一周后，血压却仍然降不下来的情况，患者容易感到疑惑和不安，其实这都是正常的现象。
从不良反应方面来看 ，硝苯地平由于降压起效速度太快，导致交感神经更加兴奋，高血压患者服用后容易出现心悸、面色潮红等不良反应，比氨氯地平多。氨氯地平由于作用较为平稳， 不良反应的发生率明显比硝苯地平低 。
从顺应性方面来看 ，氨氯地平的半衰期长， 患者偶尔忘记一次服药仍然能起到降压效果 ，但硝苯地平只要忘记服药一次，降压效果就会大大降低，因此，氨氯地平的顺应性更好。
因此，综合来看， 氨氯地平毕竟是第三代钙通道拮抗剂，它的治疗效果比硝苯地平更好 。但氨氯地平也有缺点，比如患者在服药后可能会出现牙龈水肿、下肢水肿和心跳加快等不良反应。
氨氯地平除了效果比硝苯地平更好外，它还不仅是一种降压药，在其他一些方面，氨氯地平也有不错的疗效和优势。
氨氯地平是长效的钙离子通道阻滞剂类的药物，除了能扩张外周血管外，这类药物还具有扩张心脏供血冠状动脉和解除冠状动脉痉挛的作用，从而可以增加心肌供血来改善心绞痛症状，所以 氨氯地平还可以用来治疗心绞痛 。
在临床治疗中，以氨氯地平为基础的方案可发现，氨氯地平 在预防心肌梗死和脑卒中方面的优势更为显著 。跟硝苯地平相比，氨氯地平的分子结构更加独特，更为长效和亲水，具有更高的生物利用度等。因此， 氨氯地平可以保护血管内膜，具有更广泛的冠心病适应症 。
不少正在服用硝苯地平的患者在看了上文后，都会有想换降压药的想法，这种想法可行吗？
医生认为，那些正在服用硝苯地平的高血压患者， 如果已经可以达到平稳降血压的目的，达到正常的目标血压，通常是不建议这些患者换氨氯地平 。因为每一次换药， 都可能或多或少导致血压出现波动，甚至会增加发生心脑血管事件的风险 。而且，上面提到的这些关于降压效果和不良反应，发生概率有所差别，如果再具体到某个患者，又会有所不同。
所以，通常不推荐患者自己更换降压药物， 如果患者一定想换成氨氯地平，一定要在专业的心内科医生指导下进行更换 ；在更换药物期间， 四周内都要经常监测血压 ，避免血压的波动范围过大而造成危险。
氨氯地平和硝苯地平都是常见的降压药物，两者各有优缺点，高血压患者如果不知道如何选择，最好在医生的指导下选择最合适的药物。
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