Question

溃疡性大肠炎做大肠镜，有何不同？

Answer 1

溃疡性大肠炎的患者从一开始诊断，就需要接受大肠镜的检查，自此和大肠镜结下不解之缘，常常要接受大肠镜的检查。溃疡性大肠炎的大肠镜检查和一般人有什么不同？甚么时候要接受大肠镜的检查？多久要追踪一次？

溃疡性大肠炎的患者从一开始诊断，就需要接受大肠镜的检查。

和一般人接受大肠镜检查比较起来，溃疡性大肠炎接受大肠镜检查的患者较年轻。但是他们的大肠因为发炎或开刀的关系，结构上往往和正常人不同。因此溃疡性大肠炎的大肠镜往往较为困难。病患较易疼痛，甚至无法完成。最新的研究显示，以灌水取代传统的充气法进行大肠镜检查，可以增加检查的成功率，并减少病人的疼痛。不失为一个简单却有用的方式。

这些患者的大肠因为发炎的关系，黏膜呈现水肿，发红，溃疡，甚至因为长期发炎，而有一些假 *** 肉的产生，所以大肠镜的观察在这些患者较为困难。息肉、腺瘤，甚至癌前病变，有时都不易看出来。尤其溃疡性大肠炎的患者产生的息肉和一般人的息肉在形态上也不一样。一般人的大肠息肉以突起型(polypoid)较多，但溃疡性大肠炎的患者的息肉，却以扁平的型态居多(nonpolypoid)，约占2/3。这类息肉较不明显，需要有经验的内视镜医师细心的观察才不会错失。

过去为了减少因为看不到这些息肉而错失的机会，甚至建议内视镜医师在做大肠镜时，沿着大肠每十公分，在四个象限随机做切片，以乱枪打鸟的方式，增加息肉的发现率。较新的做法则是以稀释的染剂，喷洒在大肠黏膜上(Chromoendoscopy)，让这些扁平息肉对比显示出来，再针对可疑的地方做切片(Targeted biopsy)。 以这个方法找到扁平息肉的机会比传统的方法增加5.2倍。