Question

肝脏内发现占位性病变，就你所学，可能为哪些疾病?病理上如何区分?

Answer 1

肝内发现占位性病变，可能的疾病有：
肝脏本身的疾病包括：①感染性疾病，可有细菌性脓肿、阿米巴肝脓肿、肝棘球蚴囊肿、肝梅毒树胶样肿等，细菌性脓肿由大量坏死的中性粒细胞及液化的脓液组成部分，周围可有脓肿膜。阿米巴肝脓肿时坏死物呈巧克力色絮状物，脓肿边缘可见阿米巴大滋养体。肝棘球蚴囊肿可由细粒棘球蚴和泡状棘球蚴引起，后者的囊肿常为蜂窝状，该病多见于牧区，其病理特点是在囊肿中可见棘球蚴。梅毒树胶样肿大小不一，大的直径可在3～4cm，质地韧而有弹性，镜下结构颇似结核结节，中央的凝固性坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维保存，外围除淋巴细胞外有较多的浆细胞浸润。②肿瘤，又分良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤最常见的是肝细胞癌，可以是结节型，也可以是巨块型、弥漫型或小肝癌型，分化较好的肝细胞癌，癌组织呈小梁状，之间有血窦，癌细胞呈多角形，胞浆较丰富，AFP染色多数呈阳性，如癌细胞内见胆汁颗粒则可确诊。
发于其他脏器的疾病：主要是肝脏的转移性肿瘤，肝脏的转移癌多数来自消化道癌肿，转移癌常为多发性癌灶，有时癌灶中央坏死下陷形成癌脐，镜下癌组织常为腺癌结构。