Question

初级护士考试《护理学基础》辅导：输血反应及护理

Answer 1

医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《基础护理学》辅导：输血反应及护理

　　一、发热反应

　　（1）原因与症状评估：致热原引起。在输血过程中或输血后l～2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升高至39℃以上，持续半小时至数小时，有的病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。

　　（2）医护合作性问题：体温过高，与保养液或输血用具被污染，违反无菌操作原则造成污染有关；与多次输血后受血者血液中产生医学教 育网原创抗体有关。

　　（3）护理措施

　　1）暂停输血，给予生理盐水输入，密切观察生命体征。

　　2）对症处理，病人发冷、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温。

　　3）按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。

　　4）预防：严格管理血液保养液和输血用具，输血过程中严格执行无菌操作原则，防止污染。

　　二、过敏反应

　　（1）原因与症状评估：输入的血液中含有致敏物质；病人呈过敏体质；病人多次接受输血产生过敏性抗体，再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应。

　　（2）医护合作性问题：过敏反应，与病人过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原致敏有关；与献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使血液中含有致敏的物质有关。

　　（3）护理措施

　　1）根据过敏反应表现，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。

　　2）出现呼吸困难者，给予氧气吸人，喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术，若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗。

　　3）根据医嘱给予皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml，或给予抗过敏药物治疗。

　　4）预防：勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用医学教育网 原创高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的饮食。

　　三、溶血反应

　　（1）原因与症状评估：输血前红细胞已被破坏溶血；输入异型血；Rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。

　　（2）医护合作性问题：与输入异型血、输血前红细胞已被破坏溶血关；与Rh因子血型不合有关。

　　（3）护理措施

　　1）立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

　　2）维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

　　3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。

　　4）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

　　5）预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。

　　四、大量输血后反应

　　（1）循环负荷过重同静脉输液反应。

　　（2）出血倾向

　　（3）枸橼酸钠中毒反应

　　五、其他如空气栓塞、细菌污染反应

　　以及因输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等）。严格医学 教育网原创把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键措施。

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