Question

2012年护士内科护理指导：肝硬化并消化道出血病人的护理

Answer 1

1.密切观察呕血与便血的量，性状，次数。若患者出现头晕、乏力、烦躁不安、上腹饱胀、灼烧感、频繁呃逆、肠蠕动增加、心率加快、脉搏细速、血压下降时，提示有消化道出血的可能。应立即备好抢救物品和药品，密切观察病情，争取抢救时机，降低出血死亡率。

　　2.做好紧急处理。让病人平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止胃内或反流人胃的血液经口呕出引起窒息。

　　3.建立静脉通路，尽快用大号针进行静脉输液，迅速备血，开始速度宜快，待休克纠正后，立即减慢速度，以免血压升高导致再次出血。

　　4.止血护理。冰盐水加肾上腺素胃内灌注；应用全身止血药物；置双囊三腔管前应检查气囊有无漏气，充盈是否均匀，以保证压迫效果；留置气囊管应密切观察病人有无胸闷、气急等呼吸道阻塞和窒息等症状，防止因气囊充气不足或破裂致食管囊向上移位时，造成呼吸道阻塞和窒息。对门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂出血者，尽快用三腔管压迫止血，并通过胃管将胃内容物及血液抽出。

　　5.密切观察病人意识状态，生命体征，有无脉搏细弱，血压下降，心率加快，心律不齐，呼吸急促等症状发生。

　　6.出血期间应禁食水，依靠静脉补充足够的维生素和电解质。在出血停止2～3天后进流质，避免暴饮食，避免食用过冷、过热、粗糙和一些产气多的食物和饮料，食温一般在40℃左右（过热饮食易使血扩张诱发出血），进食后应严密观察患者腹部症状，有腹胀、恶心、呕吐时应及时调整饮食并报告医师进行相应处理。