Question

尿毒症能治愈吗？

Answer 1

一、当目前的医学对某个疾病不能“治愈”的时候，人们只好找其它办法。

前面我有说过，很多慢性病是治不好的。所以应该学会如何正确看待疾病的“治愈”。举个小例子，在临床中曾经遇到个年轻的尿毒症患者，年仅24岁，只是因为有点乏力、轻度浮肿来看病，结果一查血肌酐1200umol/L，尿毒症确诊无疑了，这种情况在肾内科会经常遇到，因为慢性肾小球肾炎症状可以不明显，如果没有每年体检的话，有些人得了好多年的肾炎都不知道。但是患者和家属不理解，甚至根本不知道这是肾病的终末期，而且这家人的亲戚里正好有个人懂治疗“肾病”的草药，所以他们不相信医生说的有那么严重，还很轻松地说“肾病好治，这个我们有药，都治得好”，拒绝住院回家吃药去了，结果接下来的1个月这个患者每天服用大碗“草药”，1个月后高度浮肿并继发心衰，送到医院抢救无效。

为什么举这个例子，因为要告诉大家的是，“尿毒症”这个病是慢性肾功能不全的终末期，这个时候肾单位已经彻底坏了，说得通俗点就是肾脏已经完全坏了，所以这种情况下的疾病是不可能治愈的。不论西医还是中医，还是气功佛道，都是不可能治愈，这已经不是药物对症不对症的问题，而是非药力能及，古人所说病入膏肓就是这个状态。古代蔡桓公的病发展到一定阶段，神医扁鹊尚且说“病在骨髓，司命之所属，无奈何也”，为什么还会迷信肯定有种偏方能治愈呢？

还有很多慢性病，虽然没有到终末期，但以目前的医学水平，也是没法治愈。比如很常见的高血压、糖尿病等等，有的可能是目前医疗水平所限，可能将来可以治愈。也有的病是量变到质变的转换，一旦成立，就不能根治。比如脑梗塞，也就是老百姓常说的“中风”的一种，其实这个病在发生以后，梗塞的区域就注定不能恢复，偏瘫的病人即使偏瘫肢体恢复了，也只是大脑其它区域代偿，并不是那个梗塞灶治愈了。

概括来说，有些病或者说有些病的到了某个程度，就是无法治愈的！特别是到了有些器官衰竭的终末期，除了能置换器官否则没有其它办法，有些甚至不是医学水平的问题。这句话听起来很恐怖，似乎是医生的无能和无奈，但事实就是如此，古代神医和现代名医都无法治愈的病，如果说有个偏方能治愈，那个偏方是谁写的？

这也就是养生“治未病”的重大意义所在吧。

有一点要说明的是，很多慢性疾病不能治愈，但是都可以控制，比如糖尿病、高血压病、慢性肾炎、冠心病等，目前医学不能治愈，但配合医生控制得好的话可以基本不影响寿命。关于如何对待疾病的问题，我还有些小感悟，以后我还会慢慢记录下来。

二、以讹传讹，夸大疗效，往往是偏方吸引人的原因。

以讹传讹的事情，在生活中屡见不鲜。甲在吃饭时详细说了某个事情，乙听到以后告诉丙，再经过若干人，最后事情的经过可能完全走样。

偏方秘方的传播过程也有这个弊端。关于偏方疗效的事情一般都是口耳相传来传播的，有的事情如果真的去求证一下的话，会发现与听到的往往不同。

比如在我原先生活的小县城，可以听到很多类似这样的话：“某某人手上有个方子（或草药），有个病人肝硬化腹水（还有肝癌的），省立医院都没办法了，回来以后用了他的方子以后就好了”。而且说者言之凿凿，仿佛他亲身经历。后来正好因为其它事情结识了一个据说疗效相当高的“某某人”，和他有些私交，私下问他那些肝硬化肝癌的病人治好没有，他说一个都没有，但是直到今天，我那个县城还是风传他的方子有多神奇，至今还有许多病人去看病。

三、没能正确分析出偏方是否有效

这里有个关于疗效的判断问题。比如某人得了某病用了一个药方，病好了，这个事情也确实是真的，那么从常规判断这个药方肯定是有效的吧，其实不一定。

这里面至少有2个情况要分析。首先是那个方子是治疗什么病？那个人得的是什么病？因为大多数人对医学知识了解是比较少的，比如认为“肾病”“肝病”“心脏病”“胃病”这就是病名了，其实不论从中医还是西医，这都是非专业的说法，比如肾脏疾病在西医诊断里有几十种，在中医里“水肿”也分为许多症候，每种的病因和治疗方法截然不同，所以就有个问题，那个治好某个人某病的偏方，可能是对某个病有效，但是究竟是对什么病有效，都不知道，只知道那个药方治“肾病”效果很好、治“肝病”效果很好等等，但是究竟它对什么病有疗效，不知道。

还有个问题就是现代医学说的“有没有统计学意义”，因为人体很复杂，每个人的体质也不同，同一时间接触的药物（甚至可以把食物或其它因素考虑进去）可能不止一种，有的在用医院的药的同时也自己用偏方的药物，所以在没有做排除其它因素、没有在人群中研究的话，是不能下结论的，表面现象和真实性可能不一样。被人宣传的总是治疗成功的例子，可能这个方子曾经用在10个人身上，只有1个人有效果，结果大家听到的是这1个有效果的例子，其它9个失败的例子你是听不到的，所以只看到成功的例子也可能是导致误区的原因。

当然还有其它很多原因，比如偏方本身确实有疗效，中医文化的“神秘感”，咱们国家医疗费用太高，媒体对医院误诊的炒作，当今的医患关系等等，都造成偏方秘方有的“魅力”。

再说说保健品的事情。

想起个亲身经历的小事情。我老婆怀孕时要补钙，我到药店买钙片，药店工作人员问我买什么，我说要买某某钙片，她又问谁吃呢，我说我老婆怀孕了吃，她说你要买的那个钙片是“药钙”，你知道孕妇不能吃药的吧，所以孕妇应该吃保健品的钙比较好，你看看这个，这个是“孕钙”，最适合孕妇吃。因为我是学医的，知道没有什么“药钙”和“孕钙”之分，所以我坚持买了所谓的“药钙”。

不知道其它城市情况如何不敢妄加评论，总之我去过的很多药店都不规范，那些“工作人员”穿着白大褂，甚至没有药师相关证书，却极力推销药品或保健品，如果不本着专业负责的态度，那是非常害人的行为！因为他们有极大的迷惑性，购买者心里默认会认为他们是药师或至少是专业人员。结果浪费钱还是小事耽误治疗是大事。

再说说刚才钙片的事。钙就钙，没有什么药钙和孕钙之分，钙片的好坏应该从钙源和身体是否容易吸收来判断，比如钙源把关不好的话重金属含量可能超标，而碳酸钙的利用率是比较高的，这只是顺带提一提。刚才那个店员说的是“国药准字”和食品保健的食字号或者健字批号，比如这个钙片，不论它是国药准字还是食品健字批号，只要是真货的话，它的成分就是钙，不会因为批号是药品批号就带来什么副作用。实际上，厂家获得“国药准字”批号比保健品批号要难得多，一般来说“国药准字”的产品在取材、审批、监管等方面都比保健品严格地多。

在生活中很多人都会遇到需要保健品、药品帮助身体的时候。现在我思考的是，为什么人们对保健品很容易相信，对药品却害怕呢？

举个糖尿病的例子，因为这些年糖尿病患者剧增，所以关于糖尿病的保健品非常多，保健品的主打词常有以下几个：纯天然、纯中药、根据中医理论、调和气血、修复胰腺、细胞再生、永不复发、从根源治疗、无任何副作用等等，效果非常好又没有副作用，实在有吸引力。

再看看药品吧，比如糖尿病的常用药“二甲双胍”，这是个老药也是个好药，在口服降糖药中至今地位都很高，它的说明书怎么写的呢？我在百度搜了一下，百度百科“二甲双胍”的词条里，注意事项9条，不良反应栏写着“部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。罕见贫血、血管炎和肺炎。”禁忌栏写着“2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。”这还只是简单的说明书，详细说明书特别是进口药的说明书会更长。可怕吧？更郁闷的是医生还告诉你，说这个病没法治好，给你开的那些药都治不好！

怎么选择？一边是纯天然无副作用还能修复胰腺彻底治愈，一边是副作用一大堆还不能根治的药物，再加上有煽动力的广告，保健品不热卖都不行。

其实，别说是药物，就是食物都要经过肝肾代谢，所以“无任何副作用”这句话，首先就是非常不负责的话。再次就说它的疗效，如果保健品就能产生广告中说的效果，那也没有那么多医药工作者去研制药品了。特别是在监管不严的情况下，虚假保健品广告误导结果，一是被骗钱，二是服用了不知道什么成分的东西（更不知道有没有副作用），三是可能耽误正规治疗机会。很多的所谓保健品，如果它真的有降糖降压作用的话，要非常警惕它里面有添加药物！所以对待这些宣传，一定要先弄清它说的真实性，如果不能确定真实性，最好找医生咨询。

要正确看待药物副作用，在选择药品或保健品时多点智慧。

首先，说明书是负责的态度，把所有在试验和临床中出现过的副作用都一一列举，在你身上可能一辈子都不出现。第二，疾病与药物比，疾病对你的损害肯定是更大，药物的副作用有时确实没法避免，但两者取其轻。第三，如果有那么好的保健品的话，诺贝尔奖肯定是他的了，也不用在街头巷尾在电视购物叫卖。

张悟本有段臭名昭著的论述：【所有治疗糖尿病药的说明书上都写着一句话，“肝功能不全者慎用、禁用”。那这个说明书告诉大家什么？告诉大家降糖药是“伤肝”的。每天吃这种伤害肝的药，日积月累最后一定会把肝给毁了。】

很多药甚至绝大多数药确实都注明肝肾功能不全慎用，因为绝大多数药物都要肝肾代谢，在正常的肝肾功能代谢情况下，许多药物是没有损害的，但是在肝肾功能不全的情况下，代谢过程中会加重肝肾负担、或是代谢时间延长出现蓄积，等等因素，而不是张神棍这样可笑的曲解。可惜张神棍流行的时候，相信他的话的人何其多。当时他还流行的时候，我就给我的病人说过，这是错的，这根本不是中医，更谈不上发扬中医，这个事情的存在是笑话是耻辱！

在此不是说偏方、保健品没有用，偏方和保健品也有很多作用和可取性。在此只是想分析一下这个现象，为什么人们更容易接受偏方、接受保健品，甚至是虚假的偏方、虚假的保健品。希望通过分析，把这个现象中不理智、不科学的因素去除，不论是保健还是治病，都应该根据具体情况正确选择。

Answer 2

尿毒症治愈率较低，小部分原发病较轻的急性尿毒症患者有治愈可能。如梗阻性肾病、泌尿系统肿瘤导致的肾脏积水，表现为一过性尿毒症，通过泌尿外科干预结合内科透析支持，待原发病解决后，可达到临床缓解。部分老年患者无较严重的肾脏合并症，出现急性肾功能衰竭，通过积极治疗、透析，可达到临床治愈。

Answer 3

慢性肾功能不全引起的尿毒症是无法恢复的，可通过肾移植，缓解尿毒症的临床表现。急性肾功能衰竭引起的尿毒症，根据它的原发病不同分三种，部分病人是可以治愈的，慢性肾功能不全的病人要通过血液透析、腹膜透析、肾移植治疗，部分病人会造成全身其他器官的衰竭和病变，最终会造成死亡。