Question

患有过敏性哮喘的儿童适宜吃哪些食物

Answer 1

我想你的孩子检查了速发过敏原，估计是吸入组的，确定为过敏性哮喘，但是，在选择给孩子进行食疗以调整身体状态的同时，请注意：

食物是诱发过敏性哮喘的重要原因之一

虽然临床上常有哮喘患者主诉食物可引起哮喘等呼吸道疾病，但多年来由于对食物变应原的认识不足和缺乏进一步调查的方法（如检验食物变应原成份方法的欠缺等），因此有关食物变应性哮喘的研究较少。对哮喘诱因的研究大多数注重于吸入性变应原，有关治疗和预防手段也往往是针对吸入性变应原。近年随着发现食物过敏与气道高反应性的发生有密切关系，特别是对食物免疫学的研究和食物变应性哮喘等医学术语的标准化，使得有关食物变应性哮喘的基础与临床研究逐年增多。

1 流行病学

有关食物过敏发病率的调查结果各地有着较大差异，曾有调查认为在15％-30％的家庭中至少有一人对某种食物或食物添加剂过敏。有研究证明，在食物过敏患者当中哮喘的发病率明显增加，约为6.8％-17％，而对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率则可高达26％。

许多医生曾对哮喘患者中食物过敏的发生率进行了调查。美国国立犹太人免疫学和呼吸医疗中心历时18年调查了598例因食物过敏而引起的哮喘和肺病的儿童，其中279例有食物诱发哮喘的病史，经食物激发试验证实279例中的168例经食物激发试验为食物变应性哮喘，同时发现在重度哮喘患儿中食物过敏的发生率明显高于轻度哮喘组。

2 食物的抗原性

食物变应性哮喘的发病机制目前公认为与食物变应原引起的变态反应有关。食物中的变应原成份是复杂的，通常情况下、蛋白含量高（尤其是白蛋白）的食品通常具有较高的变应原性，如易诱发食物变应性哮喘的牛奶、鸡蛋、鱼类、豆类等食物。各种食物中变应原的稳定性相差很大，许多食物在收获、储藏、运输、烹饪制作和摄入吸收过程中，经过细菌类、真菌类、加热和消化酶等因素的影响，食物变应原性可有一定改变，如储藏时间过长、细菌真菌的污染常可使食物的变应原性增强，而加热和消化酶往往可使变应原性减弱。但也有许多食品变应原在受到剧烈地物理或化学作用后其变应原性的变化仍然不大。

3 诱发食物变应性哮喘的食物种类

3.1 奶及奶制品 牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的食物，也是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原。

3.2 鸡蛋 鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段患者的过敏，以婴幼儿的过敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要变应原成份，蛋黄则很少诱发过敏。

3.3 海产品及水产品 已发现渔业发达地区的哮喘发病率增高，这是否与鱼类过敏有关尚不清楚。但许多研究已证实鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发呼吸道症状，例如鳟鱼、蛙鱼和鲐鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类极易诱发过敏症状，虾、蟹、牡蛎等甲壳纲海产品和鱿鱼、墨鱼等也含有较高的变应原成份，这些食物的变应原通常耐热，熟食也常常诱发过敏，特别是食用不新鲜的海产品可使过敏的发病率明显增加。近年来还证实吸入气传鱼粉也可诱发对鱼类过敏哮喘患者的症状。

3.4 花生、芝麻和棉子等油料作物 主要与这些食物含有较高的蛋白有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。但是在临床上经常可以遇到食用生花生米引发哮喘的患者。

3.5 豆类 如黄豆、绿豆、红豆和黑豆等均可诱发呼吸道过敏症状。

3.6 小麦、谷类

3.7 水果 某些新鲜水果如桃子、苹果、香蕉、草莓、菠萝、李子、樱桃和椰子果等常常可诱发哮喘症状。

3.8 坚果类 包括胡桃、山胡桃、开心果、榛子、腰果（Cashewnut）、松子和栗子等。

3.9 肉类及其肉制品 常见的包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、兔肉和鸭肉等。

3.10 某些蔬菜 包括芸豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西红柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。

3.11 其他食品 咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉制成的保健品、巧克力和某些可食昆虫（如豆虫、蚂蚱和蚕蛹等）均可诱发不同程度的呼吸道过敏症状。

4 食物变应性哮喘的论断

由食物诱发的哮喘患者多伴有皮肤过敏症状，可为食物变应性哮喘诊断提供重要的参考依据。诊断的可通过皮肤变应原过筛试验、食物特异性IgG或IgE检测或食物激发试验。假如患者对偶尔摄入的特殊食物过敏（如虾、蟹等），多可导致急性呼吸道症状，诊断及确定较为容易；相比之下，患者对日常食物过敏（如牛奶、鸡蛋、大米等），其诱发的呼吸道症状往往是慢性过程且不易引起注意，但此类食物过敏的发病率较速发的食物过敏要高很多，应当引起足够的重视。此类引发慢性症状的食物过敏可通过食物特异性IgG抗体检查确诊（这个检测现在国内有的地方叫做食物不耐受检测，你可以在网上搜索食物不耐受，会有不少相关的报道）。

5 预防和治疗

一旦确诊患者为日常食物引起慢性症状的食物变应性哮喘，应严格忌食过敏食物，一个适合患者的、剔除了过敏食物的饮食方案即可使相应症状不药而愈。忌食期间，为保证食物中的营养成份，应选择一种营养相近的替代品以代替饮食中剔除的食物。临床研究证实，经过几个月的忌食后，许多由日常食物（如大米、小麦等）引起的慢性症状的哮喘患者病情明显缓解，而且在忌食6个月到一年后，当体内的食物特异性抗体降低后，大多数患者可在医生的指导下将这些食物重新纳入饮食而不会再导致相关症状。

Answer 2

如哮喘患者常有痰浊内伏，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品；对素体有内热或痰热的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。
哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。一般来说，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾；木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。