Question

肛周脓肿自己破裂后就是已经是肛瘘了吗？一定要手术吗？

前几天肛门那里肿，走路，坐车都通，昨天晚上自己破了，今天去医院问了一下，医生说已经形成肛瘘了，要3个月后手术。在这里我想请假大家的是/
1,我的职业是经常出差的那种工作，有的地方比较偏，坐车转来转去一坐就是1，2天。这个病会不会跟这个有关系。
2,肛周脓肿自己破裂后就是已经是肛瘘了吗？一定要手术吗？网上也看了不少这个病资料了，手术是最好的根治方法，但是有很多原因，我就是想找一个不用手术的办法？
3，我的肛周脓肿自己破裂后，伤口是不是一直都不会长上了，知道肛瘘手术结束吗？还有就是如果自己能愈合的话，是不是就代表不是肛瘘了？
4，肛周脓肿自己破裂后，我能低强度的出差吗？没办法为了生活，又是在外打工。
5，酒是一点都不能喝吗？因为应酬，感觉喝酒是避免不了，所以请有经验的人介绍一下自己的宝贵经验，在下感激不尽，
6，肛瘘手术做的话，多久可以出院，多久可以正常工作？还有大概费用是多少（河南）？做手术的话准备回老家做，旁边有家人照顾会好一点。
先谢谢大家不吝传授心得。

Answer 1

恩这个必须的做手术肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿简称瘘管性脓肿较多见;一类与肛腺及肛瘘无关称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来

肛瘘多为一般化脓性感染所致少数为特异性感染如结核克罗恩病溃疡性结肠炎
肛瘘不能自愈必须手术治疗手术治疗原则是将瘘管全部切开必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除使伤口自基底向上逐渐愈合根据瘘管深浅曲直可选用挂线疗法肛瘘切开或切除术少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮

(一)挂线疗法

这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用)使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁

本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：

1方法

⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道

⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管

⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合

2本法优点是

⑴手术简单操作快出血少

⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生“架桥”

⑶换药方便

3保持挂线成功的要点：

⑴要准确地找到内口一般在探针穿出内口时如不出血证明内口位置多正确

⑵伤口必须从基底部开始使肛管内伤口先行愈合防止表面皮肤过早粘连封口一般橡皮筋在7～10d可以脱落若10d后还不脱落说明结扎橡皮筋的丝线较松需要再紧一次

(二)肛瘘切开术

手术原则是将瘘管全部切开并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除使引流通畅切口逐渐愈合本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘操作方法如下

1正确探查内口 寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止如仔细探查仍不能找到内口可将疑有病变的肛窦作为内口处理

2切开瘘管并充分切除边缘组织 切开瘘管的全部表浅组织由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维瘘管切开后应检查有无支管如发现也应切开瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净一般不需要将整个瘘管切除以免创面过大最后修剪伤口边缘使伤口呈底小口大的“V”字形便于伤口深部先行愈合

3肛管括约肌切断 术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系如探针在肛管直肠环下方进入虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌由于保存了耻骨直肠肌不致引起肛门失禁如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)则不可做瘘管切开术应做挂线疗法或挂线分期手术第一期将环下方的瘘管切开或切除环上方瘘管挂上粗丝浅并扎紧第二期手术俟大部分外部伤口愈合后肛管直肠环已有粘连固定再沿挂线处切开肛管直肠环

瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌切除瘘管组织应送病理检查

4伤口处理 术后伤口的处理往往关系到手术的成败关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合每日更换敷料一次最好在排便后进行伤口内填充敷料逐渐减少直到肛管内创口愈合为止每隔数日做直肠指检可以扩张肛管更可防止桥形粘连避免假愈合

(三)肛瘘切除术

与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘

方法：先从瘘管外口注入1%美蓝继用探针从外口轻轻插入经内口穿出用组织钳夹住外口的皮肤切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤皮下组织染有美蓝的管壁内口和瘘管周围的所有瘢痕组织使创口完全敞开仔细止血后创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布

(

)蹄铁型肛瘘的治疗

应采用瘘管切开加挂线疗法如后蹄铁型肛瘘先用有槽探针从两侧外口插入逐步切开瘘管直到两侧管道在接近后中线相遇时再用有槽探针仔细地探查内口内口多在肛管后中线附近的齿线处如瘘管在肛管直肠环下方通过可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部如内口过高瘘管通过肛管直肠环的上方须采用挂线疗法即切开外括约肌皮下部浅部及其下方的瘘管然后用橡皮筋由剩余的管道口插入经内口引出缚在肛管直肠环上这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织使创面敞开并刮除瘘管壁的肉芽组织创面填以碘仿或凡士林纱条

根据病情每个人恢复不一样，一般住院要 5到8天 完全康复要半个月到一个月

Answer 2

具体情况还要根据医生的说法来断定。
我也是一个多月内才做了两次手术，肛周脓肿引流术和肛瘘挂线术。（肛瘘手术才4天，还在恢复中）
肛周脓肿是多种原因形成的，和生活习惯有关吧，长时间久坐也是原因吧。我就是一直以来猛吃辣椒遭的。刚开始脓肿疼了几天，难受的坐卧不安，吃了点抗生素最后脓肿还是变大，最后破裂了，破的当天就去医院做了脓肿引流术。具体你那脓肿破了以后还需不需要处理，最好问问医生吧。如果你不处理愈合后也会反复脓肿的。肛周脓肿引流后形成肛瘘几率90%，何况你不处理估计是100%会形成肛瘘了，我也是做了引流术后小心保养，伤口愈合后还是有个小眼没愈合，基本就形成肛瘘了，就去医院做了肛瘘挂线术。肛瘘挂线术基本就是根治术了，复发的可能性很低的（当然还需自己术后换药保养还有手术医生的手法要好）
至于对生活的影响应该不大的，我脓肿引流术后10天就出差了。第十五天就继续到健身房锻炼了。当然期间PP粉坐浴是必须的。
酒你最好就别喝了，好了以后再喝吧。食物吃清淡点的，多吃蔬菜水果。
另外回答你最后一点：肛瘘手术是个小手术，如果只是单纯性肛瘘，就一个局麻，10分钟就手术完了，用不着住院的，我是做完了手术马上下了手术台走回家的，然后接下来几天每天去医院换下药输点液（也可以不用输液，直接吃点抗生素）就可以了。换药是比较重要的，手术第二天就可以在家里坐浴（用高锰酸钾），坐浴要直到伤口愈合为止，特别是大便后必须要坐浴的。正常工作的话大概需要两周以后吧。可以请假时间长点。
费用问题，别去广告漫天飞的民营医院，都是编钱的，没6000估计你出不来。我就是在我们本地最大一家三甲医院门诊做的，呵呵，我老婆是这家医院护士，找了个熟人教授做的，没花钱。我也问了，正常的话手术费600多，加点抗生素几百块，也就1000来块就搞定了。你如果住院的话那就贵了，这个你放心，就是个小手术，完全用不着住院。我手术前也想住院，最后医生没让我住，说完全用不着，呵呵。我建议你如果做这个手术，就到正规大医院门诊做了就是了，他们经验也比较丰富。而且费用低廉。
另外再说下大家都比较关心的手术痛苦度吧
我刚开始也比较紧张，前次做肛周脓肿手术也用局麻，确实疼。做了肛瘘手术才发现，肛瘘手术确实轻松多了，也用的局麻，以前脓肿手术因为有炎症，所以麻醉不好，才疼得要死。肛瘘手术好得多了，整个过程我一只手扳着我的PP，还一边和医生聊天，没痛感，就打麻醉的时候疼了下，过程中有点胀胀的感觉。手术完了马上下床就回家。手术完了你可以叫医生开点止痛药或杜冷丁曲马多之类的。度过手术后第二天就没什么痛感了。我现在是第四天，每天还做了100个俯卧撑，呵呵，只要下身活动别剧烈就行了。等伤口慢慢愈合。
就说这么多吧，呵呵，也祝你早日健康。

Answer 3

按顺序来回答你的问题：
1.肛周脓肿是感染性疾病，任何导致抵抗力下降或者引起感染的因素都可能会引起肛周脓肿，所以长时间坐车也有可能会间接的导致肛周脓肿。
2.肛周脓肿自然破溃或者切开排脓一般都是形成肛瘘的，但这不是绝对的，要看你感染的原因和部位。
3.肛周脓肿破溃后，外口是有可能会闭合的，但是外口闭合并不等于肛瘘好了，因为有的人形成肛瘘后几年都可能不发作，也就是说并不代表没有形成肛瘘，但是大部分会出现反复的肿痛、流脓。
4.肛周脓肿是一种急性发作的疾病，很多人因为没时间手术而只做切开引流术，这种情况就是为了方便工作，所以只要不再肿起来，出差是没有问题的。
5.任何时候过度喝酒都没有好处，何况你是在生病了的情况下，但是避免不了的话，也不是说你喝了酒就会马上出现之前的情况，只要破溃口还没有愈合，炎症还是会慢慢缓解的。但是建议还是不要喝好点。
6.肛瘘手术住院多久要看病情的轻重和手术的方法，一般是7天左右，有的可以更早点，深圳这边的费用大概是5000元左右。

Answer 4

有肛瘘的话一定要手术彻底根治，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

Answer 5

我脓肿破了后就手术了。建议去手术，现在费一点时间是为将来省更多时间和金钱，更为重要的是自己的健康和舒适的生活。
我手术后三四天就可出院，伤口愈合要很长时间，估计一月左右，但可正常生活，主要是换药防止感染。
再一次建议手术！！