Question

您好，仁心仁术，我请教一个关于直肠癌的问题

我母亲，年龄71岁。体胖，73公斤，身高1.6米。
2009.9.22号做直肠镜结果如下：
镜检所见：循腔进镜90cm达回盲部，进入小肠cm，直肠8cm见1.2X1.0cm隆起粘膜菜花样，表面分叶状充血，盾稍硬，弹隆差，取组织3块，其它所见粘膜光滑。
病理结果：直肠管状腺瘤，上皮重度非典型增生，局部癌变。
诊断意见：直肠癌。
鉴于诊断，遂于2009.9.28做了“直肠前切除术（根治术）” 使用了“吻合器”。
术后病理如下：
肉眼所见：送检乙状结肠脂肪垂3.5X2cm，内有结节1X0.8cm，灰白质脆。直肠远端切缘一块。发横段15.5cm，距一侧断端4.5cm，见一1X1cm出血点，检出淋巴结6枚。
病理诊断：直肠管状腺瘤局部癌变（结合肠镜），断端（一）。肿物周围淋巴结（0/6），乙状结肠脂肪垂（一）。
计住院56天，在住院后期、临出院前，做了三次腹腔灌注（一周一次），所用药物为氟尿嘧啶、顺铂。
患者现在已经出院，在关于化疗的事上我去了几家医院。各家医院在对我母亲的化疗的问题上也是说法不一。我现在很着急，一是对老人的病到底到什么程度心里没有底，如果癌症分期的话，这个算几期的。二是对于化疗的问题，不知道是不是必需化疗。如果是必需化疗，最好采用哪种方案。
今天也就是12月3日，我又去了医院，问下病理科和当时给我母亲做手术的施术医生我母亲的癌症分期情况，病理科说可以归纳为“原位癌”，经治大夫说呢：“当时做手术时记得很清楚，病灶处已经有溃疡面了，至少已经浸润到了肌层”那就不能算原位癌，应该算是一期或者二期吧。
仁心仁术，您好：
刚刚看了您的解答，我还有个问题就是，为什么动刀的大夫和病理科对此例病症的分期会不同呢？动刀的医生说：“已经浸润。。。。。”而病理科云：“没有浸润。。。。”
晕头转向。

然后我又去问了外科的主任关于此例病症的分期问题，主任说：“应该算是成长期。。。说早期的癌症和原位癌现在的医学是检查不出来的。。。”

Answer 1

大体标本上的肿瘤呢？没描述吗？是没了吗?如果是这样，就是活检时已经去掉了，手术见到的溃疡是活检后的创面，病理科没错。该病例无需化疗。
补充：很晕！大体标本是看不出肿瘤有无浸润的，还有这个主任对肿瘤分期的讲法和对原位癌的理解，让人感到悲哀。请记住，病理诊断是金标准，如有疑问，请将病理切片借出到权威肿瘤医院病理科会诊，如确认原位癌无误，该患者无需化疗。

Answer 2

手术医生是肉眼观察，病理科是从细胞学看的，

Answer 3

我很支持上面的说法，应以病理为准！