Question

这是我爷爷的脑部CT诊断书，请专家帮忙看下、分析一下，万分感谢！

我爷爷今年76岁了
检查部位：
头部
影像表现：
左侧丘脑区可见片状略低密度影，边缘模糊，其内CT值约为26HU，同侧侧脑室受压变窄。左侧顶叶、双侧侧脑室旁可见片状、月晕状略低密度影，边缘模糊，其内CT值约24HU。脑室、脑池系统扩大、但未见明显受压及移位。脑沟、脑裂加深。中线结构居中。
诊断意见：
考虑：
1、 左侧丘脑区脑梗塞。
2、 右侧顶叶脑梗塞。
3、 双侧侧脑室旁脑白质脱髓鞘改变。
4、 脑萎缩。
请结合临床，建议复查或3.0T MRI检查。

Answer 1

不知道患者为什么去做CT，是体检还是有症状了去检查呢？
这个报告看的有点迷糊，梗塞有陈旧灶和新鲜灶两种，这个报告写的应该是陈旧性的，但是前面描述我看的像写肿瘤占位改变，“边缘模糊”这个词2次出现的都不是很恰当。
如果患者是体检的话脑CT没有什么好担心的，基本上都是些老年性脑改变的，不需要紧张。如果患者有很严重的症状，还是需要注意复查，我怕是新鲜的脑梗塞或者是肿瘤。
核磁还是很好的检查手段，脑组织的话一般的核磁检查就可以，3.0T的可以说是顶级的，有点奢侈。

Answer 2

这个没啥好分析的，诊断意见说的很详细了。就是脑血管的病变。不过做3.0T的MRI就有点奢侈了，1.5T的的足够，甚至0.5T就能解决问题。还有，我对“同侧侧脑室受压变窄”这句话表示关注，它的意思是有占位效应，虽然梗塞灶也会出现占位效应，但是还是建议你做个MRI平扫加增强。