Question

全胃切除术后营养食谱

胃脾腺全部切除，第一次化疗后食欲不振，身体虚弱，并带有间歇性冠心病

Answer 1

胃癌术后对患者身体损耗很大，容易出现很多临床反应，针对不同的表现，给患者进行针对性的饮食调理。
(1)体虚者宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、甲鱼。
(2)消瘦者宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝。
(3)恶心、呕吐者宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
(4)便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌 梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。
(5)腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。
(6)术后化疗的宜吃防治化疗副作用的食物：芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、乌梅、杏饼、无花果。
现在d~组分对预防术后肿瘤复发与转移非常有效，它可作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统，全方位提高胃癌患者术后的体质，增强患者抗病能力。

Answer 2

文／财团法人佛教慈济综合医院台北分院 陈正育营养师

罹患胃癌，接受「全胃切除」后，常会消化吸收不良，其实只要调整饮食，遵守「少量多餐」的原则，就能获得明显改善。

旅日棒球名人王贞治日前因为罹患胃癌，接受内视镜全胃摘除手术，虽然手术过程十分顺利，他本人也在术后几日很快地出院了。但是，最近又传出王贞治因为「吃饭」的问题，再度紧急入院治疗，使得大家不免好奇地想问：到底「全胃切除」手术的病人应该怎么吃呢？

所谓「全胃切除手术」，是指将罹患癌细胞的胃全部摘除，然后再将食道与小肠缝合起来，成了名副其实的「直肠子」！然而，一条肠子「通到底」的缺点，就是一旦食物摄取过快，就容易卡到喉咙而噎到，严重的话，还会因此窒息而发生不幸！

由于胃部切除后，吞下去的食物便一股脑儿地全挤在狭窄的肠道中，就宛如周末假期里，通往阳明山仰德大道的车阵一般，那就是「塞！塞！塞！」

根据临床统计，因胃癌而接受胃部切除手术的病人，术后平均约有六成的患者体重会下降约三至五公斤左右，其原因皆与术后的营养有关。其实，胃的生理功能就是将食物磨碎、搅拌，至于胃里的消化液则会加速分解食物。

一旦将胃部切除，则病患所吃下的食物便无法再经由胃来消化，也就是因为少了「胃」来消化食物，所以食物的颗粒就会变得又大又粗。一旦这样的食物进入到小肠之后，肠子将饱受那些粗糙的食物无情地摧残。肠子一旦遭受过分地刺激，蠕动便会加快，甚至觉得如蛟龙般地翻搅着。如此一来，小肠吸收养份的机会减少了；严重的话，甚至还会出现经常性的腹泻。所以胃切除术后的病患，一旦消化吸收不良，营养状况就会变差，体重也因此逐渐下降。

难道胃部切除的病患就真的注定要一辈子营养不良吗？其实，只要将饮食的内容稍加改变，并接受专业营养师的指导，病患的营养状况大致都能获得明显的改善，这也是为什么王贞治选择再度返回医院，重新学习饮食技巧的原因。

也正因为患者的消化与吸收功能发生改变，因此手术后初期的饮食摄取，须完全依照营养师嘱咐，先从流质食物开始进食，并且遵守「少量多餐」的原则。之后，慢慢地进展到软质的食物。由于病患缺乏胃的研磨功能，相对地牙齿的咀嚼功能就扮演着很重要的角色。对于较粗糙且不易消化的食物，就更应该「细嚼慢咽」。

＜营养师小叮咛＞胃切除患者，饮食须注意！

建议胃切除病患出院后的饮食应采取下列原则：

● 术后严格限制甜食的摄取。
● 避免摄取过于粗糙的食物。
● 选择高蛋白、低脂肪的食物。
● 进餐时，避免喝下大量的汤或饮料。
● 少量多餐，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食。
● 手术后初期，牛奶及乳制品应尽量避免食用。
● 进餐时，可采半坐、半卧的姿势，餐后平躺廿至卅分钟。

Answer 3

你好，我想请问一下，我妈妈做全胃切除手术块一个月了，有时候一天拉几次肚子，有时候还好，到目前为止上大号总是不清不干，这样是不是跟饮食有关呢？现在主食主要是吃稀饭，面条，牛奶，目前吃这些可以吗？还能不能吃些别的？

Answer 4

胃是非常重要的消化器官，胃癌切除术后会严重影响患者的消化功能，常常会出现营养不良的情况，所以，预防患者术后营养不良相当重要，那么，胃癌术后如何进行营养治疗？
胃癌切除术后，应在术后早期不断进行残胃锻炼或替代胃的小肠功能锻炼，通过逐渐过渡流食、半流食，少食多餐的方式，锻炼残胃功能。
此外，切除术后，尤其是全胃切除术后，建议患者口服营养制剂补充所需营养，即通过肠内营养方式调理，一般建议术后的3-6个月要进行营养干预，对于胃肠代谢功能非常差的患者，可以长期进行口服营养补充，以降低营养不良或体重下降的风险。