Question

高分悬赏，求救 心脏病方面的问题！请心脏方面的专业人士赐教 不胜感激！

病人男，56岁，长年吸烟喝酒，生活习惯较差，不注意健康，缺乏运动。因关节炎疼痛水不好觉有心率快的症状去医院检查，医生让住院（三甲医院之一）
发现三高，高血压，100.160， 高血糖 餐前6.7，餐后9-13，高血脂。心率快，80-100下每分钟。做了超声心动图，报告结果正常，其中射血分数为62% 也正常，只有一项不正常：主动脉瓣关闭不全（轻）
又据医生要求做了心肌静态检验：影像所见为：显像清晰，可见左室下侧壁中部呈放射性分布缺损区，下侧壁基底部、前侧壁中部基底部呈放射性分布减低区，测得放射性减低缺损范围占左室壁23%，测得左室射血分布分数（LVEF)28%,以电影显示方式观察左室壁运动，可见室壁运动普遍偏低下，以下侧为著。
印象：1，左室下侧壁中部心机无血供，下侧壁基底、前侧壁中部基底部部心肌缺血。
2， LVEF显著降低
3，左室壁运动普遍低下，以下侧壁为著

然后医生告诉我们家属：需要做造影检查，如果情况好就吃药治疗，如果情况不好就要放支架，先准备2个支架的押金。由家属决定是否进行造影，如果造影，最好就准备好要动支架手术的准备。

一听到这个情况我就如同五雷轰顶，因为平时没有吃药，关于心脏方面也没有听说过，症状是容易出汗，不能走路太快。这种情况下是否需要造影及支架，
会不会留下严重的并发症及后果。因为56岁，以后的生活还很长，我们怕做了支架手术人就快不行了或者严重影响生活质量。现在还自由活动，一切生活还正常自理。 如果不手术保守治疗是否会耽误病情。医生说由家属决定。现在医生要我签字，我真的很害怕，我怕因为我错误的决定毁了他，失去亲人。

现在心里很痛苦，我才二十出头，这样的决定我实在不知何去何从，恳请心脏方面的专业人士赐教 不胜感激！

Answer 1

你好！
朋友，我回答一下你的这个问题。
这种状况是患有肥厚性心肌病。多数特异性心肌病有心室扩张和因心肌病变所产生的各种心律失常或传导障碍。
一、遗传：一个家族中可有多人发病，提示与遗传有关。
二、内分泌紊乱：嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。
肥厚型梗阻性心肌病左心室梗阻病变的程度轻重不一典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著纵向切开心室间隔肥厚的心肌即向左右心室腔膨出心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方心室间隔在该处因与前瓣叶互相冲撞而呈现局限性纤维化内膜增厚，肥厚的心室间隔心肌的厚度向上(主动脉瓣环)向下(心尖部)逐渐减少左心室流出道下段梗阻位于肥厚的心室间隔心肌与前瓣叶游离缘之间心脏收缩时肥厚的心室间隔凸入心室腔靠近前移的二尖瓣前瓣叶引致左心室流出道狭窄有时伴有关闭不全收缩早期流出道梗阻程度较轻此时心室排血量较多左心室游离壁前外部份及心尖区均匀肥厚左心室后壁则增厚较少心室间隔与左心室后壁厚度之比可达3∶1左心室腔较小心室间隔中段增厚者则心室腔呈哑铃状病变进入晚期由于心肌梗塞或长期重度心力衰竭左心室可能扩大左心房腔常扩大心房壁增厚二尖瓣前瓣叶增厚可伴有腱索断裂或先天性畸形右心室因肥厚的心室间隔突入右心室可引致流出道梗阻病程长者右心室游离壁可因梗阻病变或肺循环压力升高而增厚心室间隔和心室壁的冠状动脉分支管壁常增厚管腔狭小可能引致透壁心肌梗阻。
治疗肥厚型心肌病的关键是室间隔和心室壁肥厚，心室腔变小，心室充盈受限，舒张期顺应性下降为基本特点的心肌病，病因尚不清楚。西医治疗以缓解症状为主，重者采取手术疗法，术后症状能缓解，但是仍然存在复发可能。另外一种方法就是中医辨证施治，对因治疗。中国著名中医孔彪儒教授根据中医理论，结合多年临床实践，总结出特效验方肥厚化瘀汤，根据病情随症加减，把辨病与辨证放到同等重要的地位，同时根据病情调整剂量，效果令患者十分满意。你不妨试试。

Answer 2

从现有的诊断来看，患者心肌缺血的症状明显。造影术是用特殊的导管经股动脉穿刺到达心脏，然后注射造影剂通过X光来反映心脏血管是否堵塞或管径变窄。如果发现堵塞的马上用支架撑开，所以二者可同时进行。特点是微创，恢复快。效果明显。希望你能理解，打消顾虑。这是对病人最好的治疗也是最普遍的方法。至于术后的恢复请在医生的指导下定期复查即可，不会给病人的生活造成影响。请不必担心。是谁和你说装了支架人就不行了，不能自理了。装支架又不是装担架，别瞎想了。不装才真是危险的很呢。

Answer 3

这是比较严重的情况，还是做造影与支架为好。

Answer 4

如果你愿意,最好是用中药治疗.安全有效\费用低效果好.