Question

频发室性早搏

我是一名频发室性早搏患者…09年8月份因感冒发现频发室性早搏…最近一次检查一天早搏次数为1100左右，心肌酶和心脏彩超显示正常…去了好多大医院看病…没有明显好转…每天起床心慌胸闷…中午心跳很快…心慌…这病一直在折磨我…请大家帮帮我吧…
另外我在07年患过急性病毒性心肌炎…但是一直没有早搏…今年夏天发烧才出现的…现在就是感觉心慌，胸闷…对生活影响很大…

Answer 1

医生检查如果不是器质性的，就不用担心，如果是功能性的，心情越紧张，越难受。前一久，工作忙碌，心情又不好，也是这样，复查几次都是频发室早，医生看完检查结果回答很神：“我说你没病，你说你有病就有，没有就没有。”（早搏是，但彩超证明血流什么都正常）还给我介绍了 两盘养生道 的碟让我看，所以，本身不断投医就是心情比较紧张的表现吧。（反正前一段我害怕就这样总到医院），最近，淡定处理，难受就吃点“稳心颗粒”，不难受，就不吃了。平常注意生活规律，保持充足睡眠（11：00以前就卧床休息），中午午休一会儿。自己调整心态和心情--乐观开朗些。反正就觉得没有那种很心慌的感觉了。既然自己也没觉得不舒服，就没有去医院了，这样就好。但如果经过医生检查室器质性的，还是治疗一下，但一定别紧张，泰然一点。平常人，紧张还不是会心跳加快吗？没事的，您放松一下，去公园多转转，会好很多的。

Answer 2

1）您这个年龄的室早，以特发性的可能性大。我没有看过您的心电图，推测多数起源于右室流出道间隔部的单源性室早。不知道您就诊的医院是什么级别，如果医生不能从心电图上判断出室早的起源，那么其专业水平仍有提高的余地。
2）按照您的年龄和超声结果，处方胺碘酮是不恰当的，有过度用药的感觉。您的情况并不需要使用此药。复方丹参无治疗作用，无须服药。
3）关于阿替洛尔，这是一种beta阻断剂，在中国应用较少，实际上比索洛尔和美托洛尔较其为佳，无效是预料中的事。如果我们以减少早搏作为治疗目标，胺碘酮和普罗帕酮的疗效评为++++，则beta阻断剂仅能评为++。但是，专业上是以对患者寿命的影响作为治疗目标的，如果病人有器质性心脏病伴有室早，则应用beta阻断剂对其的作用为++，胺碘酮为0，普罗帕酮为-。对于特发性室早则无此情况。
4）如果您无症状，可以不用药观察或用少量beta阻断剂，客观上早搏可能减少不明显，但不会影响生活和寿命。如果早搏症状明显，建议用普罗帕酮（进口商品名“悦复隆”），只能减少早搏和症状，不能根治。症状减轻后，可逐渐减量和停用。
5）如果是特发性单源室早，现在可以用经导管射频消融的方式治愈。当然，是否适合手术，要专业医生评估。手术费用较贵，比如在我们医院，普通方法3万左右，3维导航下做4-6万。成功率90%左右。您早搏的数量未必需要做，一般20000个/24小时左右才需要作。
6）最后谈一下今后的发展。如果是特发性早搏，总数不超过心搏的20%，多数不影响心功能，不治疗也不影响寿命。少部分人频发早搏是心肌炎后表现，更少的人实际上是原发性心肌病的早期表现，因此定期复查超声心动图至关重要，如果发现器质性心脏病同时伴发早搏，治疗方式完全不同，这种情况下首选beta阻断剂，必要时用胺碘酮，还需结合应用ACEI和ARB等。
最后，别信中药、或祖传秘方，因为中医根本没有这类病，多牵强附会。治疗疾病还去参考上古时的“皇帝内经”，就好比你现在造汽车参考诸葛亮的“木牛流马”图纸。
祝早日恢复健康！

Answer 3

根据你的情况，应该不是器质性心脏病，是功能性的。建议你保证睡眠，保持良好心态，不要太累，压力也要减轻，多放松心情。可以用点药，口服门冬氨酸钾镁片、莫雷西嗪和维生素C丸，如果睡眠不好可以加服刺五加片。半个月左右会有一定效果，如果还不见好，可以适当延长服药时间，或采用其他药物。祝你早日康复！

Answer 4

你好！心脏早搏，亦称期前收缩、期外收缩，是临床上最常见的心律失常，可见于心脏病人，也可见于正常人群。
像你这种频发室早，不属正常，已经算严重了，有潜在危险，最好尽快查出原因，积极治疗。
适当注意，避免参加使心脏承受过重的剧烈运动，定期体检，感到心慌、气短及呼吸困难不能自行缓解时，要及时去医院就诊。

Answer 5

你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况，如果是频发的，（24小时心电图大于10000次）就是有射频消融手术的意义的。还是有必要考虑射频消融手术来根治的，希望我的回答能给你带来帮助。Yodak