Question

腰硬联合麻醉后双下肢关节出现酸痛

腰硬联合麻醉后双下肢关节出现酸痛、双侧胯部疼痛、右下肢不能外旋，外旋时右侧外踝疼痛，是什么原因？麻醉后18小时开始疼痛，40分钟到2个小时左右疼痛一次。48小时后疼痛加剧，每隔10分钟左右必须翻身一次。次日，加地米后疼痛缓解，改为20分钟左右翻身一次，连续使用3天地米疼痛缓解，但仍双下肢关节仍酸困，但能行走。
麻醉时扎了3针，并带有出血症状，麻醉后左下肢疼痛较右下肢明显。现已术后16天，双膝关节仍有酸痛。是否存在用药过量，或操作不当引起。

Answer 1

资料不多，只能是猜测下可能的原因。
1、麻醉穿刺损伤。因为穿刺部位离神经很近，麻醉医生都是盲穿，就有可能造成神经损伤，这要做核磁来明确。地米可以减轻神经损伤后的神经水肿，医院已经使用地米了，应该也考虑到这点了。这属于麻醉后的并发症，是麻醉的正常风险。可以继续治疗，但要据此来说成医疗事故很难，除非是造成严重后遗症。看你的描述术后16天已经有明显好转，应该愈后还可以，留下永久后遗症的机率很小。
2、局麻药的毒性反应。这是一个很泛泛的话。腰硬联合麻醉后，没有明显神经损伤，但又出现了下肢的感觉或运动障碍都可以归为局麻药的毒性反应。这和局麻药的药理作用有关系，和厂家生产药物时技术水平不够，药物纯度不够，有杂质也有关系，和个体差异也有关系。这个具体哪个原因不能明确。（如果怀疑是这个原因也可以给地米）。这不是医疗事故也不是差错，不是哪个人的错，是运气，非常小概率的事让你遇上了。
3、不知道做的什么手术，有时手术也可能因为牵拉或别的操作造成神经损伤出现这种现象。
另外，麻醉时扎了3针，不知道这个3针怎么来的，正常的麻醉过程，第一针局麻，第二针刺皮，第三针才正式开始麻醉穿刺。如果病人凭自己的感觉那就是感觉穿了3针。即使一次穿刺不成功，又穿了1－2次也是正常的，麻醉医生也不是神，谁也不能保证一次穿刺成功。这在诊疗过程中是允许的。出血就更是正常了，皮下小血管丰富，经常出现穿刺部位正好有个小血管，没问题。一侧疼痛明显也不能说明什么，还可以用上面3个可能来解释。

总的来说，你的事儿，算不上什么大问题，愈后应该是好的。

Answer 2

CT或者MRI检查一下先。
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这里没有神医，就这么点资料就可以明确病因。
除了关节部位疼痛，没有感觉障碍吗?
不过症状能很快缓解的话，应该不会有大的问题。恢复也会很快。

Answer 3

考虑神经损伤那
拍个MRI看看

Answer 4

会不会有硬膜外血肿？