Question

91岁老人房颤心衰怎么办

我家91岁老外婆,12月4日因胆囊炎引发胰腺炎,既而引发麻痹性肠梗阻,住进医院.医生按照常规治疗,插胃管,导尿管,并打点滴,吊非常多的营养液,还有调节老人的电解质.我们还听从医生的建议给老人每天用10G的人血白蛋白,因为老人白蛋白和总蛋白偏低,医生说偏低的话老人很容易撑不下去.
但是老人本身有房颤,心脏功能不太好,在12月8日突发心衰,血压为上220,下190,经抢救有所好转,输液量减少.到12月11日白天,神志也很清楚,血压和心跳都很正常,浑身没有浮肿.输液量又恢复正常.但是到是晚上6点半左右老人又突发心衰,情况非常危急,后来经过抢救又缓了过来,今天医生查房,看了CT,说是胰腺炎有好转,可以拔掉胃管,稍微喝一点流质.
以我有限的医学知识,再经网上查了一点资料,然后这几天和医生的沟通,我感觉老人如果拔掉胃管的话,应该情况可以朝好的方向发展.第一,胃管插在身体里,对人的心脏会有一点刺激影响,第二如果老人能开始慢慢地吃一点东西,就不用那么多的营养液,补液量也可以少很多，心脏的负担也会小,第三,吃东西后,可能白蛋白也会上升,(我在网上也查过,据说输白蛋白对心脏也有刺激作用),不用再另外补,对心脏的影响也可以小,几方面综合下来,老人的病情朝好的方向发展的可能性更大一点.
但是医生依旧跟我说老人情况不容乐观,随时随地可能走人.我听了以后总是心里不是滋味.老人苦了一辈子,没有享几天清福,真不甘心老人就这么走了,总还希望老人多活几年,让我们再好好孝顺孝顺她.
我们这几天依旧听医嘱,给老人输白蛋白,据说是为了消肿.请大家帮我分析分析,白蛋白还有要用的必要吗?老人能挺过这关的可能性有多大,我们还需要帮她做什么才能减少心衰发生的可能.
非常感谢大家.

Answer 1

老人心衰的原因很多，如血容量增加、肺部感染、输液时过快、钠盐摄入过多或本身就有心脏病。心衰过于严重会使心律失常、心脏功能和其它器官衰竭甚至心脏骤停。治疗时要遵循强心利尿扩血管的原则，建议您带老人到心血管科进行检查，找出原发病，制定一套正规的方案，住院治疗完成后再回家观察。
如果浮肿多发在远心端的地方，如小腿一带，可能是因自身血液循环不好、心脏供血无力引起的心源性浮肿。注意平时要提高老人的免疫力，避免感染。。。。

摘自 尿毒症诊疗网

Answer 2

输白蛋白的作用主要是提高血浆胶体渗透压，有消肿的作用，但是价钱比较贵，看你外婆的情况，可能过不了这关了，心衰基本上不可逆，胰腺炎对于年轻人来说都很凶险，所以，你要做好心理准备，现在医生的治疗都主要是对症支持治疗了，要治疗原发病可能很难，老人年龄大了，也经不起折腾。