Question

人在急性失血时，机体会出现哪些代偿性反应？

Answer 1

人在急性失血时，可出现以下一系列代偿性反应： 1）交感神经系统兴奋 这是由于容量感受性反射、压力感受性反射 和化学感受性反射活动的结果，可表现为： （1）大多数器官的阻力血管收缩，体循环总外周阻力增大，故在心 输出量减少的情况下接近于正常。同时，各器官的血流重新分配，以 保证心、脑脏器的血液供应。 （2）容量血管收缩，增加回心血量与心输出量。 （3）心率明显加快。 2）毛细血管处组织液重吸收增加 3）肾素-血管紧张素系统兴奋4）血浆和红细胞恢复

Answer 2

（1）交感神经系统兴奋：在失血30秒内出现并引起：①大多数器官的阻力血管收缩，在心输出量减少的情况下，仍能维持动脉血压接近正常。各器官血流量重新分布以保持脑和心脏的供血；②容量血管收缩，不致使回心血量下降太多，以维持一定的心输出量;③心率明显加快。
　　（2）
毛细血管处组织液重吸收增加：失血一小时内，毛细血管前阻力血管收缩，毛细血管血压降低，毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大，故组织液的回流多于生成，使血浆量有所恢复，血液被稀释。
　　（3）
血管紧张素ⅱ，醛固酮和血管升压素生成增加，通过缩血管作用既促进肾小管对na+和水的重吸收，有利于血量的恢复。血管紧张素ⅱ还能引起渴感和饮水行为，增加细胞外液量。
　　血浆蛋白质和红细胞的恢复，使血时损失的一部分血浆蛋白质由肝脏加速合成，在一天或更长的时间内逐步恢复。红细胞则由骨髓造血组织加速生成，约数周才能恢复。
　　如果失血量较少，不超过总量的10%，可通过上述代偿机制使血量逐渐恢复，不出现明显的心血管机能障碍和临床症状。如果失血量较大，达总量的20%时，上述各种调节机制将不足以使心血管机能得到代偿，会导致一系列的临床症状。如果在短时间内丧失血量达全身总血量的30%或更多，就可危及生命。