Question

阿奇霉素用多了对身体有什么危害

Answer 1

　　阿奇霉素注射液是抗菌消炎药物，使用疗程一般是7天，使用长时间恐有危险。那么，阿奇霉素注射液打10天对身体有什么危害?

　　阿奇霉素注射液的适应症主要是以下的这些：

　　1、敏感致病菌株所引起的下列感染：由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎;
2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。

　　用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等等)应立即停药并采取适当治疗措施;每次滴注时间不少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。

　　阿奇霉素在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。每日静滴阿奇霉素0.5g，连续5日，第1次给药后的24小时内约11%的给药量以原形从尿液中排出，第5次给药后排到尿液中的阿奇霉素约为14%。

　　此外，阿奇霉素可经胆道以原形(胆汁内可见高浓度的阿奇霉素)及10种代谢物排出。阿奇霉素的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为0.02μg/ml时，血清蛋白结合率为15%;当血药浓度为2μg/ml时，血清蛋白结合率为7%。阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期(t1/2β)为35～48小时。

　　阿奇霉素注射液打10天可能会在身体里蓄积，产生的危险很难说清。不过，阿奇霉素主要的不良反应为腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状，发生率约
9.6%，朋友们也不要太过担心。

　　使用阿奇霉素注射液因不良反应而中止治疗的约0.3%，其次有皮疹等，多数属轻度和中度。所以朋友们没有很明显的不适，而症状又没缓解，医生也建议用药的话，不必停药。

Answer 2

应症
1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎.
2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作.
3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎.
4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎.
5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染.
用法用量
口服，在饭前1小时或饭后2小时服用.成人用量:1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g.
2.对其他感染的治疗:第1日，0.5g顿服，第2~5日，一日0.25g顿服;或一日0.5g
顿服，连服3日.小儿用量:1.治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过
0.5g），第2~5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）或按如下方法给药:
体重（kg）
首
日
第2~5日
15~25
0.2g顿服
0.1g顿服
26~35
0.3g顿服
0.15g顿服
36~45
0.4g顿服
0.2g顿服
2.治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日.
不良反应
服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低.偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见.少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高.
禁忌症
对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用.
注意事项
1.进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服.
2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重.
3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用.用药期间定期随访肝功能.
4.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、stevous-jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施.
5.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生.如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等.