Question

我从2011年三月去医院检查，大夫说是精神分裂症，就开了利培酮，由每天半片加到每天一片，症状有好

，就在本年的十月去了山东济南的专科医院，大夫建议每天早起吃一片六毫克芮达，思维通四分之一，两个月后又加了三毫克芮达，晚上服用半片思维通，每天这个药量吃了八个月，经检查转氨酶高到250多，大夫建议每天就吃6毫克芮达，半片思维通，到了13年下半年，每晚吃一片思维通，，每天的药量不变到现在四年了，但是每天晚上难以入睡，还是幻听幻觉，看见有人动我，挠我说，议论，经常有些可怕的人，让我跳楼，去死之类的话，男女都有，这样半小时左右就慢慢睡着了，但是在两点就醒了，又开始出现那些乱七八糟的，我就起来转转，去沙发躺一会，在回到床上，，慢慢又迷糊，六点起来上班都不精神，请大家帮帮我，什么时候才能好？这几年偏胖，身高174体重180多，几项转氨酶都高出正常值的四五倍，今年28岁，男

Answer 1

你好，其实教科书公认的精神分裂症治疗方案是：首次发病的在症状消失后维持治疗至少2年，最好4-5年，如果不服药90%的患者会在2年内复发，所以教科书上指出50%以上的患者需要终生服药预防复发。临床上，我们医院的教授大多觉得在条件允许的情况下最好终生服药低剂量维持治疗。你现在有肝损伤，必须加用护肝药物，而你现在有言语性幻听和命令性幻听，你的病情有反复，所以我觉得你可以考虑定期改良电休克治疗或者打帕利哌酮长效针（目前是一月打一次，马上三月打一次的剂型就要上市了），这样可以减少药物的剂量。此外，晚上睡不好可以加用奥氮平或氯氮平，可以助眠和抗精神病，但你自己平时要注意控制饮食和加上锻炼，少吃，白天少睡也非常非常重要！