农村合作医疗是怎么报销的,只看普通门诊不住院可以报销吗?

 我来答
他大姨妈oo
2020-05-27 · TA获得超过1047个赞
知道答主
回答量:9
采纳率:0%
帮助的人:2071
展开全部

农村合作医疗保险报销范围及比例: 

 1、门诊补偿:

 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
 

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 

 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 

 2、住院补偿

(1)报销范围:

 a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 

 b、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 

 3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

扩展资料:

一、异地转诊

一般来说,如果没有出省,有的地方在异地可以持社保卡到定点医院直接结算,不用办理转诊。如果到省外就医,需要转诊的话,有如下几个步骤:

1、主诊医生出具诊断意见。只有主治医师出具诊断证明,才能办理转诊。

2、填写转诊申请表,到医院社保窗口盖章,然后申请参保地社保部门的备案。

3、持社保卡在跨省定点医疗机构就医,出院时在新农合窗口直接结算。如果没办理转诊或备案,医保报销比例可能会打折扣,而且需要自己垫付资金,然后再准备资料回参保地报销,比较麻烦。

二、长期异地就医

对于在外务工的农民来说,一旦生病,最好先到参保地社保部门进行异地就医直接结算备案,然后选择定点医疗机构持卡就医。可以申请异地就医直接结算备案的有三类人,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(比如农民工)。

备案一般需要三份材料:身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期居住证明。异地长期居住证明可以由居住地的派出所或居委会开具。

参考资料:百度资料-新型农村合作医疗 

                   百度资料-新农合报销范围

                

爱教育爱学习
高粉答主

2020-05-26 · 学而不思则罔,思而不学则殆
爱教育爱学习
采纳数:384 获赞数:112724

向TA提问 私信TA
展开全部

新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

一、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院补偿

报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

扩展资料

一、异地转诊

一般来说,如果没有出省,有的地方在异地可以持社保卡到定点医院直接结算,不用办理转诊。如果到省外就医,需要转诊的话,有如下几个步骤:

1、主诊医生出具诊断意见。只有主治医师出具诊断证明,才能办理转诊。

2、填写转诊申请表,到医院社保窗口盖章,然后申请参保地社保部门的备案。

3、持社保卡在跨省定点医疗机构就医,出院时在新农合窗口直接结算。如果没办理转诊或备案,医保报销比例可能会打折扣,而且需要自己垫付资金,然后再准备资料回参保地报销,比较麻烦。

二、长期异地就医

对于在外务工的农民来说,一旦生病,最好先到参保地社保部门进行异地就医直接结算备案,然后选择定点医疗机构持卡就医。可以申请异地就医直接结算备案的有三类人,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(比如农民工)。

备案一般需要三份材料:身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期居住证明。异地长期居住证明可以由居住地的派出所或居委会开具。

参考资料来源:百度百科—农村合作医疗

参考资料来源:百度百科—新农合报销范围

本回答被网友采纳
已赞过 已踩过<
你对这个回答的评价是?
评论 收起
xxilong1988
推荐于2017-09-30 · TA获得超过415个赞
知道小有建树答主
回答量:266
采纳率:0%
帮助的人:110万
展开全部
农村合作医疗保险报销范围及比例:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

提示:农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障,但在重大疾病面前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。
本回答被提问者采纳
已赞过 已踩过<
你对这个回答的评价是?
评论 收起
黑黑妮00
2015-06-08 · TA获得超过130个赞
知道答主
回答量:246
采纳率:100%
帮助的人:57.4万
展开全部
不住院不能报销
已赞过 已踩过<
你对这个回答的评价是?
评论 收起
文曙宏
2019-07-14 · TA获得超过116个赞
知道答主
回答量:1
采纳率:0%
帮助的人:710
展开全部
农村人门诊不能报销,那买保险起什么作用,要大病才有报,那不等于在买病吗?明年我也不买了。大病又救得了命吗?
追答
还冇看到回答!
已赞过 已踩过<
你对这个回答的评价是?
评论 收起
收起 更多回答(25)
推荐律师服务: 若未解决您的问题,请您详细描述您的问题,通过百度律临进行免费专业咨询

为你推荐:

下载百度知道APP,抢鲜体验
使用百度知道APP,立即抢鲜体验。你的手机镜头里或许有别人想知道的答案。
扫描二维码下载
×

类别

我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。

说明

0/200

提交
取消

辅 助

模 式