Question

糖尿病患者“少吃多餐”真的合适吗

Answer 1

对于确诊糖尿病患者，一旦需要使用口服药物，甚至胰岛素降糖治疗，说明自身胰岛功能已经受损至不能代偿阶段，少吃多餐会增加胰腺的负荷,使胰腺处于长期持续分泌状态,得不到休息。长此以往，胰岛功能将加速衰减。在治疗上，按治疗时段分每日1 次,或每日多次用药。对于每日1 次服用的降糖药如：格列美脲, 格列奇特，二甲双胍缓释片，长效胰岛素等，使用这些降糖治疗，24小时内药物持续平稳释放控制血糖，少吃多餐是有利的，缓慢平稳的上升血糖更容易被药物控制。然而对依赖于每日多次服药（如诺和龙 3/日）,少吃多餐是不利的。首先，在规律使用降糖药物的情况下，正常3餐的进食所造成血糖升高，完全能被药物所控制，而降糖药物的作用时间特性是控制进餐后迅速升高的血糖和下餐前血糖；一旦正餐之间有加餐，血糖必将上升波动，而此时降糖药物浓度已经逐渐下降，不足以再次控制上升的血糖。
如此以来，血糖出现波动，造成下餐前空腹血糖水平偏高，对此后血糖控制带来不利。对于使用胰岛素每日2-4次的患者，就更应避免少吃多餐，一旦正餐量减少，而胰岛素按照既往计量注射，很容易出现低血糖，严重时危及生命！
很多患者正餐有意不吃饱，在正餐之间加餐，甚至夜晚加餐，导致血糖多次起伏不定，胰岛素不仅剂量难以掌握，更有患者随意增加胰岛素注射频次，导致严重低血糖出现。血糖忽低忽高，波动频繁，对身体健康，治疗信心很受影响。
总的来说，对于无需药物控制或每日用药1次的患者，少吃多餐是比较合适的。对于每日需要多次服药，甚至使用胰岛素每日2-4次的患者，建议三餐规律，进食量合适即可，不应刻意少吃多餐，避免血糖波动甚至低血糖危险。
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