Question

糖耐量/胰岛素/C肽测定结果，严重么？

患者信息：女 27岁 湖北武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
高胰岛素血症，血糖正常。身高160，体重50kg。去医院做检查医生要求测糖耐量及胰岛素释放，75g葡萄糖口服OGTTO。抽血检查结果为：
0小时胰岛素4.43 （μIU/ml）(参考值1.5-20)
0.5小时胰岛素162.00
1小时胰岛素71.06
2小时胰岛素20.85
3小时胰岛素10.25
空腹0小时血糖4.1(nmol/l)（参考值3.9-6.1）
餐后0.5小时血糖5.9
餐后1小时血糖4.2
餐后2小时血糖3.9
餐后3小时血糖3.8
0小时C肽1.54（ng/ml）（参考值0.4-5.7）
0.5小时C肽8.99
1小时C肽6.39
2小时C肽4.67
3小时C肽3.6
想得到怎样的帮助：
请问这个检查结果是胰岛素抵抗吗？严重吗?请问喝二甲双胍或者吡格列酮对症，还是卡双平（吡格列酮二甲双胍合剂）对症？一天几次？

Answer 1

1、目前对血糖异常的诊断以血糖为主,尤其糖尿病的国际诊断标准是采用OGTT试验的血糖值进行诊断的.OGTT试验的指标范围如下(单位为mmol/L):
时间 ——————— 正常————糖耐量异常（IGT)———————糖尿病
0h（服糖前,即空腹） <5.6…………>=5.6-<6.9—————————— >=7.0
2h（服糖后2小时） <7.8…………>=7.8-<11.1————————— >=11.1
对于糖尿病的诊断,要求试验前三天正常进食,空腹8-14小时后进行,如果达到诊断标准但症状不典型须另一天证实.

2、糖化血红蛋白反应一段时间的血糖水平,通常认为是过去三个月的平均血糖水平,正常值GHbA1为8%~10%,临床采用HbA1c为4%~6%.

3、血清胰岛素（INS）、C肽：胰岛素释放曲线和C肽释放曲线的测定用于了解胰岛B细胞功能。正常人空腹血清胰岛素为10-20mU/L，餐后0.5-1小时达峰，为基础值的5-10倍，经3-4小时恢复基线；C肽基础值为(1.0+-0.23)ug/L，餐后0.5-1小时达峰，为基础值的5-6，经3-4小时恢复基线。

4、你的葡萄糖耐量应该是正常的。胰岛素分泌高峰延迟到餐后2小时，提示存在胰岛素抵抗，建议你增加餐后1小时的运动量。

希望对你有帮助并请您。