Question

椎动脉扭曲是什么原因

Answer 1

一、动力性因素

主要由于椎节失稳后钩椎关节松动及变位，进而波及侧方上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位，从而刺激或压迫椎动脉引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为常见，多属早期轻型。

二、血管因素

此种因素不但复杂，且易变性大。主要表现为：

1、 血管动力学异常。本病多见于中年以后，除因颈椎本身的退变因素外，与血管的弹性回缩力减弱亦有直接关系。一方面由于年龄因素的作用，另一方面与颈椎的活动量大，尤其是旋转、前屈等均使椎动脉处于被牵拉状态，从而加速了血管的退变。

2、 动脉硬化性改变。中年以后全身动脉可出现程度不同的硬化性改变，椎动脉亦不例外，其程度与年龄成正比。如果血管壁上再出现粥状斑块（椎动脉为好发部位之一），则加速这一病变过程。

3、 椎间隙间距改变对椎动脉的影响。在诸节椎间隙退变的同时，由于各个间距变窄以致引起椎动脉相对过长，易出现折曲、增粗及弯曲等改变，破坏了椎动脉与颈椎骨骼之间原有的平衡，以致血流运行受阻。

4、 血管变异。解剖材料表明椎动脉及椎静脉（丛）易出现变异，包括横突孔的分隔（少数可分成2～3个）、环椎上方椎动脉沟的返祖（骨环形成）、矢径及横径的改变、血管数量的差异、两侧血管的不对称及口径不一等与本病的发生及发展有着直接关系。

以上数种因素可同时出现，或以某一种为主。其中由于椎节不稳及局部创伤性反应所致者，易通过局部制动等有效措施而使症状消除。而因增生的骨刺等机械因素引起者则多为持续性。如在同一病例数种发病因素并存，当通过治疗后其中属于可逆性因素已经消除，而症状随之消失或明显减轻，则说明其他因素并非占主导地位，其预后较佳。但如果采取各种疗法后症状并无明显缓解时，则表明机械性致压物为本病例发病与发展的主要原因，在除外其他疾患基础上多需手术疗法。