Question

甲状腺结节怎么形成的？如何治疗？

Answer 1

甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。治疗方法因人而异，需要先确定结节的性质和功能，以及给患者造成不良影响的程度。
对于没有症状的良性结节，建议定期复诊观察，防止出现癌变；
对于有症状的甲状腺结节，如果结节体积大到造成患者呼吸或者吞咽困难，需要手术切除治疗。
此外，任何的治疗方式都不是孤立存在的，医生会结合患者的具体情况，确定最适合患者病情的个性化治疗方案，并观察随访。
急性期治疗
甲状腺结节不存在急性期。如果结节较大，患者出现了吞咽困难和呼吸困难，需要及时寻求医生的帮助。
一般治疗
良性结节
随访观察。由医生定期对患者进行体格检查和甲状腺功能检查。如果良性结节的大小一直没有变化，通常不用治疗干预。
甲状腺激素抑制疗法。本疗法的目的是控制患者的促甲状腺激素（TSH）水平，防止良性结节进一步增长。
手术。对于体积较大的甲状腺结节，同时造成了患者吞咽困难、呼吸困难的，考虑通过手术切除。
可引起甲亢的结节
对于那些会分泌甲状腺激素的结节，医生会针对患者异常的激素水平进行治疗，主要包括以下三种方案：
放射性碘。放射性碘会被甲状腺结节吸收，使结节缩小。
抗甲状腺药物。患者需要长期服用抗甲状腺药物，来调整自身的激素水平。但部分药物带有很强的肝肾毒性，长期服用会对肝脏和肾脏功能造成不良影响，患者一定要严格依照医生处方进行治疗。
手术。如果前两者方式无法有效控制病情，考虑手术切除这些甲状腺结节，如果病情严重，考虑切除部分甲状腺。
恶性结节
恶性结节的常规治疗方式是切除。切除的部位不仅包括结节，还包括周围部分甲状腺组织，甚至是大部分或全部甲状腺。
手术存在损伤喉部神经的潜在风险，术前医生会充分告知患者风险可能性。术后，部分患者需要终身服用左旋甲状腺素来维持机体甲状腺激素处于正常水平。
药物治疗
如果结节引起甲状腺功能亢进，一般情况下可以用放射性碘治疗，复方碘口服液(Lugol液)等，或者服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素的分泌。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑和卡比马唑。
手术治疗后，部分患者可能需长期服用左旋甲状腺素，以此维持机体甲状腺水平正常。
手术治疗
甲状腺全切术
本手术需切除全部甲状腺，能达到彻底切除病灶的目的。同时，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围组织风险。
术后患者易发生甲状腺功能低下，要长期服用药物进行替代治疗。
甲状腺叶切术（一侧）
本手术是针对性切除了病变组织，保留了一侧腺体正常腺体组织，损伤较小，患者术后恢复较快，相关并发症也比较少。对于部分早期的恶性病变及大部分良性病变适用。
微波消融术
是近几年兴起的一种新型治疗良性甲状腺结节疾病手术方法，是一种微创手术，主要适用于良性结节的缩小和消除，不建议恶性结节患者采用。
腔镜甲状腺手术
是一种利用腔镜进行手术治疗的方法。由于手术切口可设在口腔前庭、胸前、腋窝、锁骨下方等隐蔽部位，可被衣服遮挡且手术切口较小，具有良好的美容效果。但不适用于较大的结节切除，也不建议晚期恶性患者采用。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
自愈
暂未有文献表明甲状腺结节可以自愈。大多数甲状腺结节不会有症状，如果结节体积较小，不会对患者生活造成影响。如果是体积较大的良性结节，需要医生进行治疗干预。如果是恶性结节，通常建议及时切除，患者不要寄希望于自行好转，以免进展为晚期甲状腺癌，甚至发生癌细胞扩散，危及生命。

Answer 2

现代人出现甲状腺结节，最常见的原因大体上有三类。
首先是情绪，生活压力大又难以宣泄，整日闷闷不乐，或者情绪难以控制，经常对周遭人发脾气，这类人群更容易出现甲状腺结节。
其次是饮食，北京四惠中医医院中医内科冯春祥主任说过去缺碘地区甲状腺结节发病率很高，后来统一用碘盐补碘，但要注意的是，摄入碘量过高也容易引发甲状腺结节，重点还是根据情况适度补碘。
最后是遗传，很多疾病都有这个特点，如果家族中有甲状腺结节病史，那后代患此病的几率也要比常人高很多。
这三类原因中，我最常见的是情绪原因，特别女性常因情绪问题而患结节，因为很多女性的感情比较细腻、丰富，稍微受到外界刺激或者工作上的压力增大，就会不开心，甚至发怒生气。
如果经常发怒生气，就很容易导致肝气郁结，这不止是甲状腺结节，还是乳腺结节以及月经不调的致病根源。
与女性相比，男性患甲状腺结节的人相对较少，其中有一大部分是脾虚造成的结节，这种结节是“吃出来”的，可以用补脾健胃的药材给“吃回去”。
但也有一类是和女性患者一样肝气郁结形成的结节，这类患者就比较难治了，因为肝郁日久容易化火，肝火一旺，人就非常急躁。
这类患者对任何事情都很急切，对治疗进展尤其如此，诊脉时就问多长时间能好，拿到药吃三五天就打电话回来，问为啥没效果？
其实耐心调理一个月左右，他身上的大部分症状都能消退，甚至急躁的脾气都能缓解，调理三个月后再去查CT，结节也能有明显的缩小，乃至消除。
关键在于，一定要坚持服药调理，北京四惠中医医院中医内科冯春祥主任说不能因为自己主观判断就放弃治疗，那样往往会前功尽弃，而劝导患者坚持治疗这件事很困难。
甲状腺结节由情绪引起，也可以由情绪而疏解和预防，及时调整心情，避免负面情绪积累，北京四惠中医医院中医内科冯春祥主任说可以有效降低各类结节的发病几率，对已经出现结节的患者来说，调整情绪也是帮助治疗的重要手段。

Answer 3

甲状腺结节是一种非常常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。
手术切除是临床上治疗甲状腺结节比较常见的治疗方式，但手术创伤大，术后并发症较多，也可采取消融、微创治疗等，具体治疗需要结合病情。

Answer 4

甲状腺结节形成原因并不太明确，西医认为可能和环境、情绪等有关，中医认为是气滞血瘀。如果甲状腺功能正常，小的结节不必治疗，定期复查，避免反复触摸、刺激。如果大了或钙化，考虑手术。建议到正规医院腺体科或内分泌科就诊。

Answer 5

当我们换上甲状腺结节的时候，其实不必过分担忧，最先要做的就是先做检查判断肿块是良性的还是恶性的，一般而言，甲状腺结节90%都是良性的肿块，只有极少部分属于恶性的，就算是恶性的治疗难度也不是特别的大。对于甲状腺结节来说，消除肿块是才能令甲状腺重复健康，甲状腺健康了，身体才会回归正常，想要消除肿块，良好的生活习惯和健康的规律生活，加上饮食方面多注意以下，相信结节会越来越小的。