HPV感染的治疗是怎样的？
人乳头状病毒(HPV)属于一种环状双链结构的DNA病毒，共有160多种型别，40种左右与生殖道感染密切相关，其中有15种左右与子宫颈恶性肿瘤密切相关。
持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的病因，高达90％的子宫颈鳞状上皮内瘤变和99%的宫颈癌患者均伴有高危型HPV感染，其中的70%与HPV16和18型相关。高危型HPV感染后要经过宫颈上皮内瘤变[CIN(Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ)]-原位癌-早期浸润癌-浸润癌连续缓慢的演化过程。因此，防治HPV感染，在癌前病变阶段进行有效阻断就会显着降低宫颈癌的发病率及病死率。
如果检查出来HPV阳性，TCT检查正常，有没有办法可以使HPV转阴呢？
1、观察随诊
HPV感染大多数是一过性的，90%免疫功能正常的女性在感染了HPV2年后能自然转阴。对低危型HPV可引起生殖道尖锐湿疣，但不致癌，自然消退率较高，80%会在8-12个月转阴；对于高危型HPV，如16型，感染持续时间较长，平均16-18个月。
2、药物治疗
高危型HPV持续感染可导致宫颈癌前病变(CIN)与宫颈癌，因此清除病毒是阻止病变发生的最佳手段，但目前尚无特效药物。目前常用的药物是免疫调节剂治疗HPV感染能直接增强宿主细胞的免疫能力。免疫调节剂(如人重组γ-干扰素、β-干扰素、干扰能等)主要是针对CIN合并HPV感染的治疗。还有中药阴道栓剂。
干扰素属于一类活性蛋白，通常在宫颈上皮瘤变或是人乳头状瘤病毒感染加以使用，但是治疗效果不佳，分析其原因为多种人乳头状瘤病毒蛋白表达对于干扰素治疗作用产生影响，另外低分化宫颈癌细胞还会对干扰素产生耐受。
3、宫颈锥切术和物理治疗
手术和物理治疗仍是去除已发生的病变或消除高危型持续感染状态的有效方法。对于HPV感染合并宫颈病变，比如宫颈上皮内瘤变[CIN(Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ)]，可以通过宫颈锥切、激光等方法，即可治疗宫颈病变同时清除HPV。有研究发现经手术或物理治疗后，HPV12个月累计转阴率为90．5％，并且转阴者中没有发现病灶残留和病变复发的病例。
虽然手术和物理治疗一定程度上可促使部分HPV转阴，但手术和物理治疗有严格的指征和并发症等，切忌过度治疗。
一些门诊用LEEP刀治疗宫颈病变，因切除部分宫颈，使宫颈缩短，导致低体重儿以及早产儿的出现几率增加。所以宫颈炎患者不建议LEEP刀手术。
4、接种HPV疫苗
生殖器持续性HPV感染及生殖器癌相关的特异性遗传多样性研究表明，可能有特定的遗传学缺陷阻碍了宿主对HPV的免疫反应，从而导致了HPV持续感染。目前尚无一种疫苗能够抵抗所有高危型HPV的感染，也无证据表明一旦CIN发生，疫苗可以逆转子宫颈癌的形成，并且疫苗的保护期和持续时间也不能确定是否终身受用，对已感染了HPV的妇女，使用目前开发成功的子宫颈癌疫苗可能无效。
二价疫苗，针对HPV16 和HPV18型（与宫颈癌和癌前病变有关）；
四价疫苗，针对HPV16、18、6和11型（与肛门生殖器疣有关）；
九价疫苗，针对除了HPV16、18、6和11型之外，还有HPV31?33?45?52型（与宫颈癌和癌前病变有关）
现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV，除此之外，还有一小部分宫颈癌的发生和HPV感染没有关系。另外，如接种前已感染了疫苗所含的HPV基因型，即使接种疫苗也起不到预防作用。
因此接种HPV疫苗并不能替代宫颈癌筛查，将疫苗接种和宫颈癌筛查相结合，才是预防宫颈癌的最佳手段。福州疾控建议，21岁以上或有3年以上性行为的女性，定期进行宫颈癌筛查。
如何预防HPV再次感染？
1、接种HPV疫苗：
对于HPV阳性经治疗后转阴的患者可接种HPV疫苗，以防再次感染。
2、增强免疫力：
女性一生中，只要有性生活，就有感染高危型HPV的风险，高达80%以上。但是90%的HPV感染可以在1-2年之内自行转阴。
如何提高免疫力呢，依靠的是人体自身的免疫系统，在日常生活中必须注意的。
做到不熬夜，生活规律；戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，均衡营养；生命在于运动，运动是提高免疫力的最好方式，每周要有5天，至少半小时以上的中等量运动；、保持心情愉悦，心胸开阔。
3、注意性生活卫生，保护自己：
因HPV感染主要通过性生活的接触传播，所以防止再次感染，务必做到性生活时全程戴避孕套，不能多个性伴侣及对方为也只能为一个性伴侣。
最后告诫各位女性朋友，年龄不超过46岁，可接种HPV疫苗，这才是最可靠的预防方法。可防止HPV感染及防止再次感染，是目前最有效的方法，也是宫颈癌一级预防。HPV疫苗在全球上市已经十几年，充分证实了其安全性和有效性，可推广应用。
如果仅仅是HPV（人乳头瘤病毒）阳性，没有任何病变，就可以不管它，因为自身可以清除，定期复查。如果它已经造成了局部增生性病变或宫颈病变，就必须及时治疗了。
“治病不治毒”是对HPV 感染目前的处理原则，即仅治疗HPV感染引起的病变，而不是治疗HPV 感染本身，对未引起病变的HPV感染不需要治疗，正如大多数病毒引起的感冒不需要治疗一样。
对HPV 引起的生殖道病变，主要的治疗方法包括物理消融（如激光、冷冻）、细胞毒药物（如鬼臼树脂）、光动力学治疗等。这些方法都不能彻底消除病毒，未来的发展方向是疫苗和抗病毒药物的开发。
采用合适且有效的治疗方法，尖锐湿疣治愈很容易。疣体不超过黄豆粒大小的情况下，可以使用药性温和的外涂药治疗，疣体较大如超过花生米粒大小的可先用物理方式（激光、冷冻等）去掉疣体，待创面愈合后再用药性温和的抗复发外涂药涂抹局部，防止复发。
1、高危型HPV阳性，但是细胞学检查阴性者
HPV
DNA的测定有两种情况，一种是HPV的定性(即定型)检查，告知感染了哪一种高危型HPV。另一种是定量检查，告知13种高危型HPV的感染程度，通常以一个数值表示，但是并不提示哪一种高危型感染。后一种测定现在通常是指HC2测定。
细胞学检查，目前最常用的是TCT或LCT，巴氏涂片现在已经少用了。
对HPV定性检查阳性者，我们建议做一次HPV的定量检查(HC2)，可以了解高危型病毒感染的程度，以及治疗后的变化。
对于巴氏涂片IIb以上者，我们建议做一次TCT或LCT。
对于只有HPV阳性者，美国国家癌症综合网(NCCN)2009年提出了处理原则：30岁以上者，可进一步明确是哪一种高危型感染，直接行长聚焦阴道镜检查。NCCN不推荐21岁以下者检查HPV，因为此年龄段的女性即使感染了HPV，也多半会自行清除。
单纯HPV高危型阳性者，可以进行观察(Watch and
Wait)。某些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素或者中药。尽管这些药物的有效性仍然需要临床进一步验证。机体自身清除HPV的时间通常持续长达8～14个月。此期间病毒的清除率70%～80%。
治疗HPV感染经常是很困难的。低危型HPV通常引起生殖器疣，可以用激光或其他物理的办法治疗。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变(癌前病变)。
HPV感染者在观察或保守治疗期间，应该用避孕套，防止交叉感染或再感染。
单纯HPV感染者观察期间，应该调整自身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担、健康卫生的性生活。
对于年龄较大，例如大于30岁，且打算短期内生育者，不建议长期观察，而是应当采取比较积极的治疗。
单纯高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT或LCT。如果发现不正常的TCT结果，应该做阴道镜及宫颈多点活检。
2、高危型HPV感染伴有上皮内病变者
针对HPV的有效治疗方法几乎没有。但是HPV病毒易于停留在有病变的宫颈区域内。去除病变则HPV可能随之而去，即所谓“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在没有癌前病变的细胞内，比如在阴道的鳞状上皮或宫颈柱状上皮内。所以虽然去除了宫颈病变，也不能保证HPV彻底去除。
对于有单纯宫颈糜烂者，虽然TCT正常，如果能以物理疗法去除病变，则HPV也可能随之清除。
对于CIN
I合并HPV感染者，如果阴道镜是满意的，也即宫颈病变区在宫颈表面者，可能通过物理治疗使HPV清除。如果阴道镜不满意，也即病变在颈管之内，则物理治疗不甚理想。
对于CIN II及HPV感染者，LEEP(宫颈环形电切术)是一个不错的选择。
对于CIN III合并HPV感染者，锥切之后HPV常常明显下降。
最好的治疗是预防。目前美国FDA已经批准了两种HPV疫苗，一种是葛兰素史克公司的产品Cervarix，针对HPV16、18型进行预防。另一种是默沙东的产品Gardasil，是针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗。这些疫苗通常半年内分3次注射，用于9-26岁的未感染者。三针总的价格2000～2700美元。目前疫苗并没有在我国正式应用。
HPV16、52高危如何在3个月转阴？
我和男朋友是在某大学认识并确定关系的，毕业后出来工作了将近三年的时间。由于种种原因，我们于去年年初决定辞职考研。 因为已经脱离了三年的学校生活，所以在一开始复习的时候也磨合了很久走了很多弯路。而且在考研期间，不知道是压力大还是生活作息的不规律，我的私处时常瘙痒，白带也发黄发青，就问男朋友这是怎么回事。他就说没事这应该是正常现象，然后和我发生关系的时候还是不带套。
过了两个月，我发现我的阴部开始流血，然后我又问男朋友怎么办，他还是说没事，过段时间就好了。我觉得这不正常，就赶紧问我闺蜜。闺蜜知道后，说这事很严重，必须去医院检查。第二天，闺蜜陪我去医院做了检查。最后的结果是，除了细菌性阴道炎以外，还是HPV16、52高危型阳性。
从医院回去，我赶紧告诉了我的男朋友，没想到他知道后，不仅不关心我，还骂我是坏女人，说我在外边偷人了，我当时觉得我的世界崩塌了。我之前一直想着我们相互督促相互鼓励共同考研，偶尔还幻想下和男朋友一起考上后的校园生活，现在一切都成为了泡影。
幸运的是，闺蜜一直陪着我与病魔抗击。经过医生的解释和网上查询，我知道了一些HPV方面的知识。发现其实HPV并没有自己想的那么恐怖，也不是一定会得宫颈癌，只要有过性生活或者免疫力低的女性，几乎80%会有感染一次的经历。但在3-8个月内，在自身免疫力系统的抵抗下，是可以自行清除的。只有持续感染，才会有癌变。 所以关键是如何提高自己的免疫力，我和闺蜜上网查阅了一些方法，并结合我自身的情况做了详细的计划，坚持了三个月，现在我的HPV已经转阴了。
今天将我的方法，分享给仙女们：
1、三餐要按时吃，早餐我会喝牛奶，午餐和晚餐以清淡为主，辛辣的少吃；
2、坚持运动，那时为了让自己重拾健康，我从男朋友那里搬了出来，也不考研了，还办了张健身卡，每天去健身房运动；
3、每天补充植物海藻硒，不仅能抑制癌细胞的生存和扩散，还能帮助人体产生免疫力，刺激免疫细胞活力，对于清除HPV有很大的作用。
上个月，我去医院复查，结果显示我恢复了正常。最后，想对和我以前一样感染HPV的小仙女们说，HPV不可怕，用对方法是重点！
现在回想起来虽然心里很难受，但此事也考验了我们的爱情，最起码我没有把自己一生的幸福托福给一个不负责任的人，各位小仙女托福终身的人一定要慎重的选择。
2-感染HPV需要治疗吗？
