通过哪些症状可以初步确诊白塞氏病?
口腔白塞氏病确诊,除了观察自身症状外,还需要去医院做详细检查,这样才能准确确诊。
自身症状检查:留意自己是否有长期的口腔溃疡,生殖器部位是否有溃烂,眼睛是否不舒适,有没有视力下降的征兆,皮肤方面有没有异常等等,这些症状只能初步怀疑您患有口腔白塞氏病,确诊一定要去正规医院做检查。
确诊白塞氏病,需要到正规医院做以下检查(具体检查项目,应该根据就诊医院规定):
(1)、先是口腔黏膜组织、生殖器部位的溃疡、眼部检查。观察损害程度,必要情况下需要做病理检查。
(2)、肠镜检查或下消化道造影:有助于发现肠道溃疡。胃肠道X线检查、内镜检查以证实消化道的基本病变。
(3)、血管造影:若怀疑大血管病变,可以作血管造影以确定病变部位和受损的程度。
(4)、血象:白细胞正常或稍增多。
(5)、血沉:多器官损害的病人常有血沉升高;病情活动期可有红细胞沉降率(血沉)增快,C反应蛋白升高,α2球蛋白值增高。
(6)、结核筛选试验:因国内不少患者的发病与结核有关,需进行胸片、PPD试验及抗结核抗体等检查。
(7)、其他检查:
①腰椎穿刺测颅内压可增高,脑脊液检查约众多有轻度自细胞增高。单核细胞、多核细胞各占一半,33%~65%有蛋白的升高,葡萄糖多在正常范围。
②脑CT对诊断有一定的帮助,脑磁共振检查对小病灶就更为灵敏。
③肺X线片、高分辨的CT或血管造影、同位素肺通气、灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。这些都是常见的白塞氏病的检查方法。
口腔白塞氏病有哪些症状:
北京德胜门中医院口腔科主任杜宏宇提醒大家,白塞氏病具体有这些危害:长期口腔溃疡不愈,眼部健康出现问题,视力下降,眼线模糊,神经系统损害等,要重视,尤其是要重视治疗。
1.口腔溃疡:在急性期,每年发作至少3次,溃疡此起彼伏。本症状见于98%以上的患者,且是本病的首发症状。它被认为是诊断本病的较基本而必须的症状。
2.生殖器溃疡:男性多见于阴囊和阴茎和龟头,女性主要见于大、小阴唇,其次为阴道,在也可以出现在会阴或肛门周围, 80%的患者有此症状。
3.皮肤损害:皮肤病变呈结节性红斑、假性毛囊炎、痤疮样毛囊炎等不同的表现。其中以结节性红斑较为常见且具有特异性。
4.眼部损害:初发症状为明显的眶周疼痛和畏光、发作性的结膜炎,也有因视网膜血管炎而形成的视网膜炎。眼炎的反复发作可以造成严重的视力障碍甚至失明。
5、关节病变:少数白塞氏病患者,还会出现关节疼痛、肿胀,上肢下肢都可能发现,也可能是单关节出现。
病因
目前该病的发病原因不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能与结核感染相关)、生活环境有关。目前认为,该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱,包括细胞免疫和体液免疫失常,嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应,导致器官组织出现炎症,产生破坏[1]。
临床表现
1.好发人群[2]
该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。
2.口腔溃疡
患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色,可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”),包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转,但常反复发作,严重者疼痛剧烈,非常影响进食。
3.生殖器溃疡
除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡,如男性及女性生殖器溃疡,这些部位的溃疡可较大,可以是单发的。
4.眼部病变
部分患者还可表现为眼睛病变,出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清,可以一只或两只眼睛受累。
5.皮肤表现
还有些患者出现皮肤病变,表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹,或类似于“疖子”的表现,可自行好转,但易反复发作。另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛,可以触摸到“疙瘩”,还有的患者下肢会出现反复发作的红斑,大小不一,可以从黄豆到铜钱大小,按压时疼痛,这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱,多数在注射后24~72小时内出现,这种现象被称为“针刺反应”阳性。
6.关节病变
不少患者会出现关节疼痛或肿胀,可以单个或多个关节,下肢关节多见,可以伴胳膊和腿疼,严重者出现关节积液、滑膜炎。
7.消化道病变
另外一个比较常见的表现是消化道症状,包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血,或自己摸到腹部有包块,体重下降、消瘦,没有食欲,这些症状可都出现或只出现其中一个,做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。
8.血管病变
少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可以并发肺栓塞,患者可出现活动后气短、憋气,胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可以大出血,甚至危及生命。
9.神经系统病变
有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,还可出现一侧的手脚瘫痪,严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。
10.全身症状
不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。
治疗
贝赫切特综合征以药物治疗为主,需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药,包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础[3]。
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②复发性生殖器溃疡:除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡,如男性及女性生殖器溃疡,这些部位的溃疡可较大,可以是单发的。
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③眼部病变:部分患者还可表现为眼睛病变,出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清,可以一只或两只眼睛受累。