Question

刘逢军胃出血怎么治？

Answer 1

胃出血的常见治疗方式有以下几种：

1.药物治疗，常用的治疗原则就是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，适当禁食禁饮。常用的抑制胃酸分泌的药有质子泵抑制剂，如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾普拉唑等。常用的保护胃黏膜的药有铝碳酸镁片，磷酸铝凝胶，硫糖铝混悬凝胶等。

2.内镜下止血，口鼻大量流血是胃出血的常见症状，因此内镜下止血是中、大量上消化道出血，特别是消化性溃疡以及食管静脉曲张破裂出血的主流止血治疗方式，比药物止血疗效可靠。

3.外科手术，目前因为内镜下止血技术日渐完善，所以发展到需要外科止血的病人不是很多，低于20%。此种止血方式往往适合药物和内镜止血没有明显效果的消化道大出血。主要手术方法是胃大部切除、门体分流或血管断流术。

4.介入治疗，在少数情况下，比如年老衰弱，大量出血，无内镜下止血和外科手术止血的条件时，可以考虑选择性腹主动脉或者肠系膜造影，同时进行血管栓塞治疗。

Answer 2

不同的病因有不同的治疗，比方胃底食管静脉曲张，一般首先可以做三腔二囊管压迫止血，包括用静脉泵生长抑素、胃镜治疗，还有胃镜注射硬化剂治疗，最后一步是再择期做胃底贲门周围血管离断术。如果是胃溃疡出血，首先还是做保守治疗，包括止血、制酸、输血等治疗。如果经过保守治疗可以控制，不做其他治疗。如果保守治疗控制不了出血，不建议做介入治疗，而建议直接做手术，手术包括缝扎止血和胃大部切除。胃癌出血很简单，如果病人没有禁忌症，还是要做胃癌根治术。

Answer 3

在临床上，胃部疾病一直以来都是令大众比较担忧的，像常见的急慢性胃炎、胃出血、胃溃疡等疾病，发病期间不仅会给患者带来很大的痛苦，治疗起来也比较繁琐，因此，专家提醒大家：平时的饮食一定要合理化，发现胃部疾病，也要重视起来，积极治疗。那么，如果不幸患上了胃出血该怎么办呢?

胃出血如何治疗呢?

1.一般治疗

大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

2.补充血容量

当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

3、药物治疗

近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑， H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。

Answer 4

慢性、少量出血的治疗，应该是针对消化性溃疡病，如果发生急性胃出血，当出现呕血的时候，要保持病人的呼吸道通畅，并且尽快送医院急诊处理，通过胃内降温的方法，可以使胃内局部降温，血管会收缩、血流会减慢、有助于止血。静脉给予制酸药物，尽快抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，对于消化性溃疡导致的出血至关重要。如果出血量大血色素下降明显或出血休克，需要立即查血型和配血，尽快补充血容量，必要时需要进行手术治疗。发生胃出血后，要到医院查明原因，对症下药。

Answer 5

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