Question

医保支付是什么意思？

Answer 1

就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用;个人帐户主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用中个人负担的费用。个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。一、医保限制报销范围
医保是社保报销中使用率最高的，所以不管是报销额度还是报销范围，限制也更多。
简单地说，医保报销限制，包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
符合这几个限制条件规定的费用，才可报销。
例如，医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等。
二、医保不予报销的情况
1、自行就医
比如不去指定医院就医，或不按要求办理转诊单。
2、治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等。
3、故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用。
6、应当由第三人负担的医疗费用。1.医保分两个帐户，个人帐户。
体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号。
该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。3.住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)
也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
新参保的制卡需要两个月之后取卡，你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险，还是灵活就业人员职工医疗保险，不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保，必须正常缴费半年后才能享受住院。无论哪种医保，需要门诊就医或住院治疗，必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。

Answer 2

医保支付代表由统筹资金账户支付，是由国家统一集中管理的医保账户支付，不需要个人缴费。账户支付代表用个人账户的钱支付医药费用，由个人承担。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
本条内容来源于：中国法律出版社《法律生活常识全知道系列丛书》

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