Question

胸骨咯咯响痛

Answer 1

感觉胸口的骨头“咯噔咯噔”响是怎么回事？采用胸部正中切口的病人，手术中胸骨是被从正中锯开的，手术后用钢丝重新固定起来。一般手术后三到四个月，胸骨可以完全愈合，年龄大的老年病人或患有糖尿病的病人，愈合时间要长一些。在手术后早期，如果病人活动时不够注意，例如单手用力支撑身体、单手抓床档起床、抱小孩、移动家具或者提重物，或者因为剧烈持续的咳嗽，都可以使原本固定的胸骨发生松动，尤其是在大体重的病人更容易出现。病人在活动上肢或咳嗽的时候会感觉胸前“咯噔咯噔”的响，称为“骨擦感”，严重时钢丝可以把胸骨切断，导致刀口不愈合甚至感染，需要进行清创手术。因此在手术后早期，积极预防胸骨松动和切割非常重要。那么怎么预防呢？术后病人正确的咳嗽方法是，咳嗽时病人要将双手捂在前胸，双上臂夹紧胸廓，咳嗽的同时胳膊用力夹紧，家属也可以将两手掌置于患者腋下，向内挤压胸廓，这样就可以减轻咳嗽动作对胸部切口的冲击。另外，病人躺下、坐起来，一定要有家人协助，家属一只手握住病人的双手，置于患者胸前，另一只手放在病人颈部靠下的位置，病人的双手同时握住家属的手，对称用力，就可以帮助病人坐起来，躺下亦然。另外，术后早期我们建议病人绑上弹力胸带，如果是大体重或剧烈咳嗽的病人，我们更建议使用棉布质地的胸带，在拍背咳嗽前和起身活动时打紧。

Answer 2

你说的和这个部位，是胸骨的部位，但是要先拍个片子看看，是不是骨骼的问题导致的，另外这个部位，也要注意食管，气管的问题，也是可能影响的了，比如是不是食管炎的问题，气管炎的问题，但是这些疾病，都是伴有其他症状的，所以还是要拍个片子看看的了。本病好发于第二到第七胸肋的关节，因为胸肋关节的炎性病变以及退行性改变，可以引起关节疼痛，活动受限。局部可以有压痛，表现为吸气、转身、肌肉扭转后的肋骨部疼痛，俗称岔气。

该病应和心绞痛相鉴别，心绞痛深吸气不会加重，不会有局部的压痛。可以行胸片检查以排除肋骨或胸部的结核及骨髓炎。可以行心电图检查，了解有无心肌缺血。

治疗上可以吃芬必得或者去痛片止痛治疗，也可以局部贴麝香壮骨膏，抹扶他林。必要时可以做局部封闭，也可以进行推拿按摩。