Question

颈动脉血液里有斑块是怎么办？

Answer 1

颈动脉血管有斑块不要着急，通常年龄大于50岁，并且有少量散在斑块，没有血管狭窄及闭塞，则并不需要特殊注意，也不需要治疗。但如果动脉硬化斑块较多，且存在引起动脉硬化斑块的诱因，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及吸烟等，应积极对以上因素进行控制，包括严格戒烟、控制好血压、血脂、血糖以及体重，使颈动脉斑块不再向前进展，如果斑块已经形成了血管狭窄引起脑供血不足，则需进行手术治疗或介入治疗，以恢复血流。
颈动脉斑块门诊很常见，如果单纯是颈动脉有斑块，大多数情况只是观察即可。因为随着年龄增长，自然的衰老过程，脂质物质慢慢在动脉壁上沉积，多少都会形成斑块，动脉壁非常光滑的可能性非常小，其是一种生理性改变。
但是，如果斑块累积越来越多，血管变得明显狭窄，出现狭窄之后脑供血不足，甚至斑块不稳定脱落导致脑梗，需要积极去干预。比如吃降脂药，将斑块稳定住，不让其再进展。也可以吃抗血小板药，防止血管狭窄之后在斑块上继发血栓。
如果斑块越来越多，明显出现狭窄，需要严密观察。另外，需要到大医院好的血管超声进行检查，了解斑块性质是不是稳定。因为通过好的血管超声检查，能够发现不稳定斑块，比如斑块很不稳定，里面的脂质内核很容易脱落，此时要强化降脂，严格抗血小板治疗，定期观察。但是大多数患者都没有到严重的地步，所以只是定期观察，做超声即可。

Answer 2

1、血管的老化
首先来说造成这种疾病的第1个原因是因为血管的老化，老化的血管，血管壁都有可能会硬化，而且也容易受伤，这些都是造成这种疾病最基础的条件。
2、新增细胞的堆积
如果是老化的血管受伤以后就会有血脂的代谢产生异常，并且同时会进入到皮下。这时也会有旁边的组织当中的细胞发生增生，然而增生的细胞就会进入到血管的内膜，使血管增粗增厚，造成血管壁狭小。
3、血液的粘稠
另外还有一个原因，就是血液的粘稠，日积月累，这些粘稠的血液就会驻留在血管壁上，久而久之就会形成斑块，随着时间的增加，斑块也会变得越来越厚，形成右颈动脉斑块，造成血管的狭窄。
4、高血压的影响
最后就是造成这种病变的原因，还有高血压的影响，因为血压的增高会造成原本就粘稠的血液流速，剪切力都会变得异常，这也是造成血管壁内斑块的形成的一个重要原因。
一、颈动脉斑块到底是什么？
血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块，与年龄及血管内膜是否光滑有关。
经典的斑块发展大致可以分成四个时期：
1、脂纹期
顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路；
2、纤维斑块期
这时的斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主；
3、粥样斑块期
斑块内已经有了软乎乎的脂类物质，斑块看起来也是灰黄色的，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响；
4、斑块的继发病变期
斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块会造成危害的阶段。
我们在进行颈动脉超声检查发现颈部血管内斑块形成，主要会在纤维斑块期，少部分会在粥样斑块期，因此不用盲目的紧张。
美国统计大于40岁接受超声检查的人群中，62%的人有颈动脉斑块。日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示，75.1%的人有颈动脉斑块。我国对中老年人进行颈动脉超声检查，颈动脉斑块的检出率为60.3%。通过以上的几个统计资料可以看出，不论是哪个国家的颈动脉斑块的人群检出率都超过的50%，也是就颈动脉斑块是一个大多数人都会罹患的疾病。分两种情况看：1.一种只不过是人在衰老过程中的一种表现罢了；2.另一种颈动脉斑块会导致血管狭窄以至于导致脑供血不足或脑梗死。

Answer 3

动脉斑块的形成与发展是脂代谢异常、外界环境因素和内在的多基因调控异常及血流动力学障碍等多种因素共同作用的结果。颈动脉斑块可通过多种途径导致缺血性脑血管病的发生。研究表明，颈动脉斑块性狭窄的程度不再是缺血性卒中的主要预测指标，易损性斑块更易导致缺血性卒中的发生。

影响斑块稳定性的因素很多: 纤维帽变薄、炎性细胞浸润、脂肪含量增高以及多发性斑块内出血与斑块的不稳定性有关，而斑块钙化程度和有机化纤维组织则与其稳定性密切相关炎症是斑块不稳定和破裂的重要原因，作为重要的炎症标志物，CRP 可能通过多种途径参与不稳定斑块的病理过程。
动脉粥样硬化不稳定性与炎症有关，CRP > 5 mg 与复杂颈动脉粥样硬化斑块独立相关，在心血管危险因素中，高CRP 水平能显著地独立预测老年患者TIA 和缺血性卒中的发生; 本课题中入组患者的CRP 水平明显高于正常值，经治疗后有所下降，且与斑块的大小相关，也说明CRP 在颈动脉斑块的病理过程中起重要作用，颈动脉斑块的变化同LDL 及血小板的变化密切相关。LDL 经氧化修饰后,除可损伤内皮细胞和平滑肌细胞外，还能使炎症反应放大，诱导斑块不稳定性; 血小板激活后CD40L 和CD62P 的表达会显著增加，二者均可诱导粘附分子、促炎细胞分子、趋化因子，从而导致血栓形成和斑块破裂。颈动脉易损斑块的无创性检测包括超声、CTA、MRA 等多种检查方法。超声检查是最简便易行的颈动脉易损斑块检查方法，特别是血管内超声对动脉易损斑块的检测更值得关注。　　
（一）合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重.
（二）坚持适量的体力活动.
（三）合理安排工作及生活.
（四）其他：提倡不吸烟,可饮少量酒.
二、控制易患因素：如患有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制.Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物.
三、降血脂药物.
四、抗血小板药物
五、中医噬斑通管ASP治疗：“内在化瘀筛血”配方，清血化脂，从而快速复合降脂，滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板、消融中微血栓等，恢复血液原始溶质比和粘弹度，消除动脉硬化斑块的血脂形成原因 “血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢；消除“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎”等动脉硬化斑块形成内因，从而有效预防动脉硬化斑块的再生和复发。